激光治疗近视五误区

　　一、灸手可热的近视眼医疗市场

　　目前各医院眼科竞争的重点是以准分子激光治疗近视眼为主的眼科手术，10年前这仅是少数医院的“专利”。如今，各大医院开始涉足;特别是近来，民营医院、专业眼科医院相继通过广告宣布跻身其间。

　　医疗界素有“金眼科银外科”之说，一方面表明眼科手术高超精细，另一方面也表明了它的高利润。相对于其他手术而言，眼科投入小，病源广。弱视、斜视、白内障、青光眼等需手术的患者群体庞大，而随着生活水平的提高，将有越来越多的近视眼希望通过手术扔掉眼镜。

　　眼科手术大部分为自费，没有了医保或公费医疗等政策因素的介入，市场意味更浓。激烈的竞争使一些手术价格快速下滑，如原来治疗一双近视眼高达8000元，而现在大部分医院的价格定在4000元左右。业内人士认为，竞争除使各手术价格下降、百姓受惠外，也将有利于推动湖南眼科的整体发展。

　　治疗近视眼的医疗市场人们为什么趋之若骛?请看一组数据：

　　两年前，我国青少年近视眼的发病率约为小学生20%—30%;初中生40%—50%;高中生50%—60%;大学生70%;大学毕业生达到76%左右。而最近两年的调查结果表明：我国青少年近视发病率已由1998年的世界第四位上升到目前的第二位，增长趋势明显加快。由于我国人口基数大，到目前为止，我国已成为世界上近视眼人数最多的国家。从湖南来说，近视眼的发病率还略高于全国的平均水平。

　　据中南大学湘雅医院眼科专家刘双珍教授介绍，早两年做激光手术的多为高中、大学毕业生和刚走上工作岗位的人，他们做手术的目的非常明确，就是为了考个理想专业;参军、毕业时找个好工作或考公务员。这类人群主要集中在每年的寒暑假和公务员招考时。但从去年底开始，非实用性手术人数悄然增多，白领阶层的占据半壁江山，年龄都在30岁以上。

　　二、激光治近视误区多多

　　准分子激光治疗近视是通过连续在角膜上进行特定设计的准分子激光模式，即可将角膜进行有效而精密控制的切削，改变角膜的曲度，达到立竿见影、矫正近视的目的，但正是这方面的因素，使得有的医院把准分子激光吹得神乎其神。有多年眼科临床经验的知名眼科专家、中南大学湘雅医院眼科激光治疗中心主任、博士生导师刘双珍教授7月12日谈了目前近视眼激光矫正手术的5大误区。

　　误区一：近视眼准分子激光矫正手术可以治其他眼病。刘教授说，近视眼是因为曲光不正造成的，近视眼激光矫正手术是通过切削角膜来矫正曲光度达到矫正视力的目的，它不能用来治疗其他眼病，因此，接受者的眼睛一定要没有其他眼病。

　　误区二：准分子激光手术可以使视力提高到极致。刘教授介绍，激光手术只能使接受者的视力接近戴光学眼镜的矫正视力，但不能超过。因为科学发现，任何激光手术都会给眼睛带来创伤，使眼睛的自然系统受到破坏。激光手术矫正的视力如果超过光学眼镜矫正的视力，这种破坏会变得非常大，得不偿失。

　　误区三：任何近视都可做激光手术。刘教授说，18岁以下的青少年是万万不能接受准分子激光手术的，因为他们的视力系统还没有发育完善，做了会影响效果。尽管手术的年龄上限没有多少限制，但45岁以上会因散光老花眼、白内障等问题会影响手术效果。此外，18岁至45岁的近视眼中，有10%—20%的人是不适合做手术的。

　　误区四：价格越便宜越划算。价格不是衡量准分子激光手术最重要的指标。准分子手术效果对设备(包括辅助设备)和操作者水平有极强依赖性，而设备和操作者决定了手术价格，因此价格不能作选择的主导因素。

　　误区五：激光治近视手术随到随做。日前，有医院为了吸引顾客，广告中宣称“治疗近视手术可以随到随做”，实际上，随到随做这一做法非常危险。刘教授说，准分子激光治疗近视手术是一项完善的系统工程，应严格把关，选择最佳冶疗效果。她解释道，准分子激光照射到眼球的角膜上，发生光化学作用，少量切削角膜，改变角膜的屈光力，从而达到治疗近视的目的。而决定手术的方式及角膜切削量的数据则要依靠严格的术前检查而获得，因此，术前散瞳验光和第二天的复查验光是十分必要的。此外，还要查眼底，若有病变就不适合做手术。另要测量眼压，以排除青光眼病人。因此，做准分子激光治疗近视眼的患者需提前一天到医院检查，千万不要相信“立等可取的电脑验光”。

　　刘教授指出适合接受准分子激光治疗的人为：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。

　　刘教授告诫：为确保安全和有效，准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力达到0.5以上。据此，接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁，18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一二年后视力极有可能回退，严重影响预期的疗效。

　　三、激光治疗近视满意率并非100%

　　随着准分子激光仪的不断更新和成熟，再加上中国十年的临床实践，准分子激光治疗近视的效果已不容置疑。据统计，绝大部分的患者可以摘掉眼镜，满意率超过95%以上，但这意味着仍有部分患者不满意。眼科专家对此的解释是，准分子激光是一种193nm的紫外光，由于它的存在只有几十毫秒并未真正形成分子，因而把它称为准分子。准分子激光产生的高能量光子被组织分子吸收，进而切断了组织分子化学链，这样就有效地将组织切削并气化，然而在这个过程中并不产生很多的热能，因此可以利用它在人体角膜上切削又不产生疤痕，换个角度理解就是利用人体角膜材料，用准分子激光雕刻出一付新的眼镜。因此，做完了准分子激光治疗近视手术后，视力正常了，但并不等于近视完全治愈了，因为原有近视的病理改变并不会因此而改变，该遗传给下一代的还会遗传。

　　此外，为尽可能避免并发症的发生，在选择准分子激光治疗近视的时候，应该做详细的专业检查，多聆听专业医生的意见，不要匆匆忙忙做手术。医生建议不能做的就不要勉强，比如说有的患者角膜厚度不够而度数又深，这种情况就不要冒险了。另外，根据详细的检查，可以让医生预测到手术的效果，可以为你设计特殊的个体化治疗数据。

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（实习编辑：刘新兰）

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