警惕　近视手术的八大问题

　　从前独联体发明的放射状角膜切开治疗近视眼早(RK手术)到目前的准分子激光治疗技术，近视手术已经经历了近20年的临床实施，全球数千万人接受了近视眼手术。通过大量的病历统计和临床观察，目前近视眼的激光手术治疗已经非常成熟，并在全球范围内得到迅速推广，是一种国际上国际上公认的安全、高效的治疗方法。就患者对近视眼手术中最关心的一些问题，我们综合国内外的专家意见和观点做了以下的简单的总结和归纳，供大家分享。

　　问题一、近视手术安全吗?

　　这得从近视手术治疗的历史说起，早在上世纪30年代，日本佐腾教授发明了通过把角膜前表面和后表面切开的方法治疗近视。但没有多久由于并发症频繁终止了这种手术方法。50年代，国外开始角膜磨镶术治疗近视，那时的手术是将人的角膜切下，冰冻后放在微型车床上切磨成凹透镜形状，然后将其缝合镶回角膜以达到治疗近视的目的。由于该手术方法复杂，精确度不高，没有得到推广应用。

　　1987年，北京友谊医院胡咏霞主任从苏联将放射状角膜切开手术(RK)手术引入国内，随后该手术在国内轰轰烈烈的开展起来。但由于手术预见性差、极易发生散光、眼睛经不起冲击、医生很难掌握等明显缺陷而很快这种手术寿终正寝，目前国内仅有县级基层医院数量很少的开展此项手术。随着科技的发展，科学家们把用于超大规模集成电路的光刻蚀技术移植到近视眼治疗上来，于1983年发明了准分子激光治疗设备，1985年应用于临床。期间美国经过十几年的临床实验，直到1997年9月25日才获美国FDA审查通过。但在我国从1993年开始已将此技术大面积推广到临床上了。 可以说准分子激光近视治疗机器作为手术工具已经是很完美的，它在电脑指令下准确工作，已精确到分子水平，可以在头发上做微雕。从1983年发明至今，原理上没有任何改变，都具有下列特性：

　　1、准分子激光是一种冷激光，只打断组织分子链，使其气化，不产生热反应。因此，不伤及周边组织;

　　2、准分子激光波长只有193NM，毫无穿透性。因此在手术方案正确的情况下不会伤及内眼;

　　3、准分子激光手术仅限于在眼睛最外部的角膜上，并不触及其他部分。因此专业眼科医院手术是不会伤及其他部位的。

　　准分子激光用于治疗近视眼已有20余年的历史，全球上千万人做了手术，实践证明作为手术工具它是非常完美的。但是否拥有了完美的工具就保证了手术的安全呢?飞机已成为人们出行的重要工具，是人类至今为止最为先进和安全的日常交通工具，但飞行安全只是因为飞机的先进就能决定的吗?不是的，它还必须具有如精确导航、准确气象预报、经验丰富的飞行员、有力的地面服务保障等一整套安全保障体系才能保证飞行安全。又如：战争的胜负只要有先进的武器就决定的吗?也不是，还必须有基于战争目标的战略计划保障体系、经验丰富的指挥官、训练有素的士兵才有可能取得胜利。同样，准分子激光近视手术的安全性不仅是有了准分子激光机就能决定的，还必须有：

　　1、手术经验丰富的医生。

　　2、要有一套完善的质量安全保证体系。

　　准分子激光治疗近视手术在技术上已十分成熟，特别是LASIK和LASEK手术已通过美国三期临床验证，因此对于拥有长期手术历史和经验丰富的屈光医生来说，手术风险未必比戴隐形眼镜高。因为戴隐型眼镜可能引起眼部感染和角膜病变，而框架眼镜又可能引起眼外伤。科学的讲，任何手术都可能有风险，不能保证百分百的成功，在国内眼科界权威同仁医院的手术协议书上就明载可能引起20多项并发症。因此患者在手术前一定要想清楚为什么要手术?是不是必须要摘掉眼镜?可做可不做，还是选择不做为好。如果必须要做，也要选择开展手术时间长、经验丰富、安全保障体系完善的专业眼科医院。

　　问题二、你的角膜够厚吗?

　　像所有手术一样，LASIK技术也有它的适应症。在各项指标中，最要紧的是角膜厚度，这是决定能否手术以及手术效果的关键。

　　一般来说，角膜的厚度为500-550微米。而近视激光手术则是通过将角膜削薄，使它稍稍变平，来实现矫正目的。但无论怎样削薄，角膜总有一个安全底线。一旦突破这个安全厚度，就会出现并发症。目前普遍的标准是，角膜厚度低于450微米的就不适合做手术。也有一些高度近视的患者，角膜虽然够厚，但如果做到完全不近视需要削去的厚度就比较多，跌破安全值，因此医生会建议他们保留一定的度数，以确保手术安全。角膜厚薄有先天遗传，也有后天因素。比如经常戴隐形眼镜，角膜就会因为长期缺氧而变薄。

　　问题三、对角膜较薄的患者需要选择什么样的手术方式?

　　专家针对薄角膜的患者施行了两种国际上最新的手术治疗方案：

　　1.LASEK薄角膜近视眼手术矫正。

　　2.LASEK手术联合近视眼特制角膜环治疗薄角膜近视手术。

　　对于一些需要近视眼手术，同时又顾虑手术后的各种并发症的中年患者以及患干眼症的近视眼患者，可逆近视眼手术的超前性和先进性就是在患者的角膜内植入特制的近视眼角膜矫正环矫正这些特殊类型的近视眼，这种由美国INTACS公司经过十几年研究出科研成果，它的微型近视眼矫正环可以随着患者的需要随时取出，不留任何手术后遗症。取出后近视眼患者的角膜同手术前没有任何不一样的反应。

　　3、OPT_LASIK (薄角膜LASIK解决方案)

　　问题四、目前近视手术主要包括那些方式?

　　1.ICRs+LASEK手术技术(超高度薄角膜近视散光高安全解决方案)：主要针对于角膜相对薄、近视散光度数高或对于手术安全甚为关心或角膜相对薄两眼存在大度数差距的(屈光参差)患者。该种联合手术能在保障安全的基础上消除近视散光度数，而不过多的损失角膜厚度。技术核心：选用美国最新的PMMA近视眼微型矫正环植入角膜+联合LASEK手术。手术适应症：合并薄角膜同时存在高度近视眼的患者，普通LASEK手术不能解决的近视眼。

　　2、ICRs 手术技术(无损伤近视眼矫正手术) ：唯一对角膜视区没有损伤的矫正近视散光手术，不损失任何的角膜厚度，效果不满意可以“后悔”取出近视眼微型环，不留任何手术后遗症，被称为“无创近视眼手术”。技术核心：选用美国最新的PMMA近视眼微型矫正环植入角膜矫正近视眼。手术适应症：中老年近视眼患者，干眼症近视眼患者，存在心里障碍的近视眼患者。

　　3、OPT-SUPER LASIK (虹膜跟踪+个体化切削) 根据术前检查的“波前”数据，个体化的制定激光切削模式，用角膜的手术来补偿或纠正整个眼睛有害的光学缺陷，是目前准分子激光手术的“顶峰之作”。最新的激光硬件技术“虹膜跟踪”技术的最新应用，使得术前检查的像差数据和实际手术中的“无缝结合”成为可能，提高了手术的效果和成功率，该项技术在不断完善中，主要针对于600度以下的近视患者，术前检查存在明显“高阶像差”的患者。

　　4、SUPER LASIK(个性化切削)根据术前检查的“波前”数据，个体化的制定激光切削模式，用角膜的手术来补偿或纠正整个眼睛有害的光学缺陷。主要针对于600度以下的近视患者，术前检查存在明显“高阶像差”的患者。此项技术在不断的完善中。

　　5、OPT_LASIK (薄角膜LASIK解决方案)如何保留更多的角膜厚度，特别是保留角膜瓣下的角膜厚度，一直是屈光手术医生关注的问题之一。对于角膜相对较薄(手术临界厚度)的患者更为重要，有效的、安全的减少角膜瓣的厚度从而增加瓣下厚度，对于角膜“手术临界厚度”的患者来说，无疑是莫大的幸事!

　　6、TOP_LASIK (优化LASIK技术)通过对术前患者参数的系列优化，从而达到提高术后视觉质量，减少回退的手术方式。术后患者能很快的从事相对高强度的近距离用眼工作，是目前最成熟的，较先进的准分子激光技术。是大多数患者优先选择的手术方式。

　　7、TOP_LASEK(优化LASEK技术)通过对术前患者参数的系列优化，从而达到提高术后视觉质量，减少回退的手术方式。是目前成熟的，较先进的准分子激光技术。是一部分角膜厚度相对不足的近视散光患者的手术方式。

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