辩证眼科白涩症

　　治法：清热利肺。

　　方药：桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺热，利肺气;玄参、麦冬补肺阴，清伏火;茯苓、泽泻利湿明目;甘草调和诸药。证属伤阴而无湿者，用本方去茯苓、泽泻。

　　(二)肺阴不足

　　主证：眼干涩不爽，泪少，视久容易疲劳，甚至视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、咽干便秘，偶有烦热，苔薄少津，脉细无力。

　　证候分析：阴虚则干涩泪少，不耐久视，全身则有干咳少痰，咽干便秘，脉细等肺阴不足之候。

　　治法：滋阴润肺。

　　方药：养阴清肺汤加减。

　　(三)脾胃湿热

　　主证：眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦帷有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠之感，病程持久而难愈，全身症可见口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黄腻。脉濡数等。

　　证候分析：湿邪阻遏，清气不升，目失濡养，故白睛干涩隐痛。湿热郁于胞睑，则胞睑重坠，睑内可生粟疮。湿热上蒸还可引起白睛淡赤或目眦生眵。口粘口臭，便秘不爽，溲赤而短，舌苔黄腻等皆湿热内阻，浊气不降所致，脉濡数亦为湿热之征。

　　治法：清利湿热，宣畅气机。

　　方药：三仁汤加减。方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化;白豆蔻芳香苦辛，行气化湿;薏苡仁甘淡，渗利湿热;制半夏、厚朴行气散满除湿;滑石、通草、竹叶增强清利湿热之功。诸药合用，宣上畅中渗下，使湿利热清，诸症自解。

　　(四)肝肾亏损，阴血不足

　　主证：眼干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛隐隐淡红，久视则诸症加重。全身可兼见口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌红苔薄，脉细等。

　　证候分析：肝肾亏损，阴血不足，目失所养，故觉眼干涩而频频眨目，且视物不清。阴亏虚火上蒸，故怕日羞明，白睛隐红。阴血亏耗，故口干舌红少津。肝肾亏虚，脑及骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。阴血不足以安魂，故夜寐多梦。舌红苔薄，脉细，皆肝肾亏损，阴血不足之象。

　　治法：补益肝肾，滋阴养血。

　　方药：杞菊地黄丸加减。方中熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉养肝肾，山药补益脾肾之阴，三药合用达到三阴并补之功;又配茯苓健脾渗湿，以助山药之益脾;泽泻清泻肾火，并防熟地之滋腻;牡丹皮清肝肾之热，以制山萸肉之温，前药合用，补中有泻，寓泻于补，加枸杞、菊花更增养肝明目之效。再加当归、白芍则可养血和营，使目得血荣，实乃治本之方也。

　　二、外治

　　(一)犀黄散点眼。

　　(二)黄连西瓜霜眼药水或10%～50%千里光眼药水滴眼。

　　此外，患有远视或近视者可配戴适合眼镜。生活不规律者，应合理安排生活作息，避免熬夜及外界不良刺激等。

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（实习编辑：刘新兰）

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