头痛也许是“睁眼瞎”在作祟

　　白内障和青光眼分列我国第一和第二大致盲性眼病，但白内障经过手术后可以复明，而青光眼致盲则是永久性和不可逆的。统计发现，我国青光眼患者从发病到就诊的时间平均为7天左右，偏远农村地区时间更长。原发性青光眼常常因为其他症状而误诊，比如因为偏头痛到神经内科就诊，因为恶心、呕吐到消化科就诊。有时候，这样的误诊是灾难性的———比如因恶心呕吐使用阿托品解痉，可以急速加重青光眼的进展，导致失明。

　　青光眼，俗称“睁眼瞎”，是一种由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的失明的疾病，因患者瞳孔常呈青绿色而得名。其发病有地域、种族、性别和年龄等方面的差异，以亚洲地区尤其是我国多见;黄种人最多，黑种人次之，白种人最少;女性多见，男女比为1：3;多发生在40岁以上，50-70岁最多。

　　青光眼的发生，除了解剖结构之外，还与情绪等有关系。多愁善感、脾气暴躁、多疑偏执的女性更易患病，也被称为青光眼性格。

　　最近我们就碰到一个这样的病例———57岁的张姨4年前开始出现右侧偏头痛，发作的时候能感觉到血管突突地跳，眼睛也有些胀痛。张姨原本就性子急，脾气急躁，患病之后脾气更大，经常为了一点小事发火，家人都小心翼翼地尽量避免惹她生气。

　　大约半个月前，张姨的偏头痛又犯了，这一次不仅疼痛强烈，持续时间长，而且出现了明显的视物模糊，在当地乡镇医院治疗不见任何效果。疼痛难忍的张姨在医生的建议和家人的劝说下，第一次出远门看病。检查发现张姨右眼坚硬如石，测眼压高达70mmHg(高于正常3倍以上)，诊断为“原发性闭角型青光眼”，马上给予脱水减压治疗。幸运的是，在眼压降到30mmHg以后，检查眼底发现视神经尚未受到损害。

　　青光眼早期发现，可以通过激光打孔治疗，创伤小，效果好，但如果视神经发生萎缩之后，视力就永久丧失了。因此，提高民众对青光眼的认识和警惕，对预防致盲有着重要的意义。急性闭角型青光眼来势凶猛，发作时眼部明显充血，伴有剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，同时合并恶心呕吐、血压升高和低热等症状，常因全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎和神经性头痛。

　　急性闭角型青光眼属于眼科的急诊范畴，必须争分夺秒地给予恰当的处理，否则24-48小时即可完全失明。青光眼有一定的遗传性，家族中若有青光眼患者，则其他40岁以上的亲属出现偏头痛、眼胀痛等症状时，要高度警惕青光眼的发生。

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（实习编辑：刘新兰）

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