眼部疾病可能是风湿导致的

　　22岁的小徐，2008年10月无明显原因出现视力下降，12月时看物体不清。在当地医院经眼科检查发现眼底出血，诊断为眼部视网膜血管炎，并进行了一段时间治疗。然而小徐的病情并未就此得到好转，于是2008年底她来到了医院眼科再次就诊。经检查眼部视网膜血管炎的诊断是正确的，但是经过详细询问，大夫还发现她出现眼部病症之前还有口腔溃疡、腰疼与膝关节疼痛的毛病，因此怀疑她的眼部疾病可能是由风湿病导致的。之后在医院风湿免疫科通过进一步检查，之前的怀疑得到了肯定，小徐患上的是脊柱关节病，属风湿病的一种。这样，小徐开始了另一个角度的治疗。尽管小徐的眼病已经有4个多月了，但通过眼科与风湿科的联合治疗，小徐的眼病还是很有可能逐渐好转，并保持不复发的。

　　其实还有很多眼科疾病都与风湿免疫性疾病密切相关，同时，与风湿病相关的眼病患者也有很多。小徐仅仅是众多在北京同仁医院经过风湿免疫科检查而得到确诊病因的例子之一。

　　除了小徐患的脊柱关节病外，白塞氏病、干燥综合症、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、系统性血管炎、肉芽肿性疾病等风湿性疾病也都可能引发眼部病变。因此，只有认识风湿病，重视风湿病对眼睛的损害，及时查清眼病的病因才能对“病”治疗，而不是对“症”治疗。

　　白塞氏病：多见于青壮年。患者多会出现眼部疼痛、畏光流泪、眼球充血、异物感、视物模糊及视力减退等眼部不适，并伴有反复的口腔溃疡、阴部溃疡和皮肤症状。它可引发前葡萄膜炎、后葡萄膜炎，玻璃体内有细胞或视网膜血管炎等。反复口腔溃疡是提醒该病的重要线索。

　　巨细胞动脉炎：主要见于老年人。眼部表现以缺血性视神经病和视网膜病为主，其他可有发热、偏头痛或头痛性质改变、四肢肌肉酸痛等。眼部一过性黑朦、或类似于光栅样眼前发黑应及时就诊并给予治疗。

　　干燥综合症：中老年人、女性多见。以眼干、口干为主要表现，可伴有腮腺肿大、龋齿、关节痛等症状。风湿相关的化验异常如：ANA(+)、SSA(+)、SSB(+)、RF(+)是本病诊断的重要组成部分。

　　红斑狼疮：眼部病变以视神经炎及视网膜血管病变为主。全身症状还可有发热、关节痛、面部皮疹、血液异常、蛋白尿、胸腔和心包积液等。风湿相关的化验异常如：ANA(+)、ds-DNA(+)、ACL(+)、补体降低是诊断本病的关键。

　　系统性血管炎：多见于老年人。以眼底病最常见。眼部表现类似于巨细暴动脉炎。这类疾病还可以分出许多种类的具体疾病，均需要做系统检查。

　　肉芽肿性疾病:常见的眼病有角膜炎、眼球突出等，还可有鼻塞、流脓涕，头痛、听力下降、鼻梁变形等症状。组织活检可见肉芽肿改变。此外还可有肾脏损害如蛋白尿、肾功能不全和肺部损害如咳嗽、咯血等。

　　因此，任何眼部疾病的患者，起病前后伴有多关节肿痛、腰痛、口干、眼干、口腔溃疡、鼻塞、流脓涕、听力下降、各种皮疹等症状或化验检查发现：白细胞减少、血小板减少、蛋白尿、血尿、ANA(+)、RF(+)、胸水、心包积液、肺部改变等症状，都应想到眼部疾病可能是风湿病所致，这时只有及时诊断并积极治疗相关风湿病才是根本解决眼病的正确方法。

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（实习编辑：王俏茹）

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