三大眼底病可致盲

　　人的眼睛好比一台照相机，眼底则相当于胶卷，眼底的状况直接关系到成像的好坏即视觉质量。眼底病包括视网膜、脉络膜、视神经等的炎症、肿瘤、各类血管性病变以及全身多系统疾病所引起的眼部病变，有些可严重损害视功能。

　　最常见的眼底病有糖尿病视网膜病变(DR)、老年性黄斑变性(ARMD)及视网膜静脉阻塞(RVO)等。

　　防治DR 控制血糖

　　糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。它主要损害视网膜的微小血管，早期损伤毛细血管内皮细胞，使其失去屏障功能，出现渗出、水肿，继而毛细血管闭塞，出现视网膜广泛缺血，诱导新生血管形成，最终并发黄斑病变、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等，严重影响视力甚至致盲。

　　糖尿病视网膜病变(DR)的发生发展与糖尿病类型、病程长短以及血糖控制情况等有关。相关资料显示：Ⅱ型糖尿病刚发现时25%存在DR。病程5年以下者DR发病率为38%～39%;5～10年者为50%～56.7%;10年以上者发病率增至69%～90%。血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上发生DR，而血糖控制良好者DR发病率为10%左右。

　　ARMD缘由 功能衰退

　　随着年龄增加，这种发生在视网膜黄斑部的严重致盲性眼病的发病率明显上升。老年性黄斑变性(ARMD)通常一眼先发病，最终双眼受累。其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰退有关。通常，干性ARMD多发生于50岁以上，视力常为缓慢进行下降或视物变形;湿性ARMD则多发生于60岁以上的老年人，常突然发生视力障碍，并随病程进展可导致失明。据估计，至2020年全球约有750万65岁以上老年人因ARMD而失明。因此，对脉络膜新生血管(CNV)发生、发展的认识及防治任重而道远。而CNV非常容易破裂、出血、瘢痕形成，破坏黄斑区域的组织结构，继而导致中心视力的丧失。

　　RVO病程 缓慢冗长

　　视网膜静脉阻塞(RVO)的发生通常与高血压、高血脂等相关。发病时由于视网膜静脉血管内血栓形成，血液回流受阻，静脉压升高，视网膜静脉迂曲扩张，视网膜出血、水肿、渗出;同时升高的静脉压使视网膜动脉血流减少，导致视网膜缺血缺氧性损害。病程缓慢冗长，晚期常因黄斑囊样水肿及新生血管等并发症使视力严重下降甚至失明。RVO造成的损害程度主要取决于静脉阻塞的部位和严重性、血栓消除的快慢以及侧枝循环的形成与否等。

　　专家处方 四项原则

　　眼底病发展到晚期常常给患者的视功能带来严重影响，而且此类疾病没有特效治疗方法，因此，早发现、早治疗非常重要。

　　首先要重视一些相关全身性原发病的治疗和控制;二是对眼底病易患人群进行筛查，即便没有出现明显症状，也应该定期到专科医院检查视力及眼底，争取早期发现异常;三是一旦出现视力减退、视物模糊或变形等异常视觉情况，应立即就医，以争取治疗时机;四是对于已经诊断、正在治疗的眼底病患者，应该定期随访，了解疾病的发展程度，及时调整治疗方案，减少严重并发症发生。

（实习编辑：王俏茹）

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