青少年宜配镜宜散瞳验光

　　散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

　　放暑假或寒假时，常看到一些学生到医院眼科检查视力，散瞳验光。散瞳验光是应用药物(如2%后马托品、1%阿托品眼药水等)，使眼球的睫状肌完全麻痹，瞳孔散大，失去调节作用的情况下进行验光。为什么要进行散瞳验光呢?这主要与眼球的调节力有关。青少年患近视眼时，看书、写字或作各种近距离作业时，常喜欢将眼睛放近一点，近视度数越大，放得越近。东西离眼球越近，调节作用越要加强，久而久之，引起眼睛胀痛，视力减退，即所谓调节痉挛。如果验光时不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，导致近视度数加深，取得一错误结果(所谓假性近视或称调节性近视)。

　　散瞳验光主要用于以下情况：(1)12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。(2)12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。(3)眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。(4)比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。(5)青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

　　也有些不合适散瞳验光的情况：(1)青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。(2)怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。(3)40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。

　　因此，青少年近视，散瞳验光是非常必要的，它的主要优点是：

　　(1)避免青少年睫状肌调节过强，或松解调节痉挛，使主观验光变为客观验光，验出的度数更加精确无误。

　　(2)避免了由于调节痉挛而产生的假性近视或散光。同时，对假性近视也起到了治疗作用。

　　(3)幼儿或小学生验光时不能很好配合，散大瞳孔后更便于行视网膜检影(不散瞳时视网膜影子可变来变去，不容易排除伪影)，掌握一个可靠的客观指标，使验光所得的近视度数更加准确。

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（实习编辑：刘新兰）

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