手术OR药物？青光眼患者如何选择治疗方式

青光眼类型不同治疗方法也不同

“医生为什么有的人可以用药物治疗青光眼，有的人却首选手术呢？”“医生，我能用激光做吗？可不可以不开刀？”“医生，手术是不是能治愈呢？”在中山大学中山眼科中心举办的“青光眼之家”活动中，青光眼患者对治疗的疑问最多。专家表示，对于不同类型的青光眼患者、如开角型、闭角型、先天性、继发性青光眼由于类型不同所以采用的治疗方法也有所差异”... [详细]

什么是青光眼：眼睛就像一个球体，里面有水（房水）和一些组织，这些水和组织对眼球壁是有一定的压力的。青光眼的产生是眼球内压力升高所致。当眼压突然升高或长期慢慢升高时，眼睛里的一些组织受眼压的压迫会发生改变，长时间眼压过高使视神经受到破坏，这时看东西范围会变窄，视力会下降... [详细]

做青光眼手术应注意些什么

青光眼手术成功率有多高？

青光眼手术主要是通过促进房水向外排出或者减少房水向眼内进入而发挥作用。主要方式有：①建立新的眼内房水流出途径，包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）和建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术）。②疏通原来的房水流出途径... [详细]

成功率有多高？青光眼手术本身的操作并不复杂，但是每个人对于手术所表现的反应，以及每个人的增生愈合能力并不一样。较好的医院统计手术成功率多在80%左右。即便手术非常成功，少部分患者眼压仍然可能会升高，需要结合用药或者再行手术... [详细]

• 术前注意事项

  食宿要规律。高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，尽量在病情稳定后再施行手术。手术前一天或当天清洗头发，不可用任何眼部化妆品。食宿要规律，手术当天须有家属陪同... [详细]

• 术后注意事项

  手术当天一般不会有疼痛，有轻微的眼磨、眼红都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等，应及时咨询医生。服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。洗脸动作轻柔勿使水流入眼内... [详细]

• 青光眼可以双眼同时手术？

  人的双眼解剖生理及病理特点相似，术中或术后的并发症极为相似，因此青光眼患者一定不能双眼同时手术，否则一旦失败则可能双目失明。一般先做病情较重的眼，以便观察术后出现的问题... [详细]

如何选择适合的青光眼用药

青光眼的危险因素是异常升高的眼压，如果眼压超过承受眼球耐受范围，长期发展下去就会导致视力损害，严重者甚至失明。因此长期维持眼压的稳定非常重要，通过药物可以达到控制眼压是青光眼治疗方案之一。对于青光眼的药物治疗并不单一，而选择哪些眼药才是合适自己的呢?

• 第一类，缩瞳药

  代表药品：毛果芸香碱。主要作用是缩小瞳孔促进房水循环，多作为手术前用药，由于毛果芸香碱药效持续时间较短，只有6个小时左右，所以患者滴眼药水的次数较其他类型眼药多，眼药水每天滴4次，眼膏每晚一次。用药后可使视力下降，产生暂时性近视，最好不要在用药后驾驶车辆等... [详细]

• 第二类，β-受体阻滞剂

  代表药品：噻吗洛。多用于开角型青光眼和高眼压症，主要是通过抑制房水生成量而降低眼压。由于药效作用时间长，可持续12小时， 每天滴2次，使用这类药物控制眼压的患者人数最多。这类药物在睡觉时作用有所降低，因此患者在使用时最好在醒来的时候滴一次，吃晚饭时吃一次... [详细]

• 第三类，肾上腺受体激动剂

  代表药品：保目明。主要用于开角型青光眼和闭角型青光眼术后。通过抑制房水分泌，促进房水流通来降低眼压。滴眼药后1小时内显著降压，至12小时仍维持较好的降压作用，每天使用1~2次。用药后有10%的患者可能出现嗜睡的情况，滴药后不要马上从事需高度集中注意力的工作... [详细]

• 第四类，碳酸酐酶抑制剂

  代表药品：派立明。一般用于青光眼急性发作及开角型青光眼。从根本上抑制房水分泌，从而降低了眼压。只能短期用，最多一至两周。首次口服500mg，至少可持续6小时，待眼压平稳后逐渐减量使用。研究表明此药对未成年人具有一定的影响，故未满18岁的儿童不要使用此药... [详细]

• 第五类，前列腺素衍生剂

  代表药物：适利达。主要针对原发性开角型青光眼，高眼压症，降压效果目前比较好的。由于成为医保用药，而且用药方便，只需一天滴一次即可，没有特别的副作用，所以使用这药的人群开始逐渐增多。禁忌症，严重哮喘或眼睛发炎充血期间禁用... [详细]

• 第六类，高渗剂

  代表药物：甘露醇。针对急性眼压升高，高到很危险的程度，要一下就把眼压降下来，就需要挂盐水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一两个小时之内达到大幅度降眼压的作用。副作用比较明显，不能长期使用。一般在住院期间医生监控下用药。紧急降眼压及术前准备的时多用... [详细]

名医对话青光眼，在线解答“零”疑惑

青光眼——我有话对你说