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我做LASIK手术的全经历

www.39.net  2008-12-22  39健康网社区  

  我决定扔掉眼镜,选择做近视手术。但是对此一窍不通的我,还是找来了很多相关资料先了解了一下,到底近视手术是怎么一回事?安不安全?我能不能做?

  原来,所有激光眼科手术的基本原理都是重塑角膜,使其改变眼睛的焦点。理想情况下,手术可以改变焦点的位置,使之能够正确地聚焦在视网膜上,就像正常的眼睛那样。

  各类型的眼科手术——更多类型介绍

  ·放射状角膜切开术(RK):RK可追溯到20世纪60年代,是最早的视力矫正手术。它在视网膜上切出一些微小的切口,从中央向外呈放射状分布。这些切口能使角膜稍稍变平。RK对矫正轻度近视非常有用。

  ·自动板层角膜成形术(ALK):先用微型角膜刀切出一个角膜瓣,折在一边。然后用微型角膜刀切除一小片角膜。将角膜瓣复位,这样角膜变平,以填充去除切片留下的空间。ALK只能矫正近视。

  ·准分子激光屈光性角膜切削术(PRK):PRK是LASIK的初期形式,首次出现于1987年。与LASIK一样,PRK也用准分子激光仪重塑角膜。但PRK直接在角膜的外表面上切削。PRK可矫正近视和散光,并可减轻患者远视程度。

  近视通常是眼球太长引起的,角膜的弯曲度也明显高于正常的眼睛。激光眼科手术可以很轻松地切除少许角膜,减小弯曲度,所以非常适合治疗近视。

  远视通常说明眼球太短,就是说角膜需要更弯曲,才能将光线正确地聚焦在视网膜上。尽管比矫正近视的切削量大,但激光眼科手术可以重塑角膜,使它更圆,以此治疗远视。

  激光眼科手术的方法就是向眼球的表面发射紧密聚焦的脉冲光束(激光)。激光一接触角膜表面,就会汽化极其微小的一部分角膜(稍后将详细讨论)。通过控制激光脉冲的大小、位置和数量,外科医生可精确控制要去除的角膜量。

  LASIK是ALK和PRK的双优组合。

  与ALK一样,LASIK也采用微型角膜刀在外部角膜组织切出一个“瓣”,可先将其折在一边,然后再复位。将角膜瓣折在一边后,LASIK就可采用PRK中同样的准分子激光仪重塑下面的角膜组织。然后将角膜瓣放回重塑部位,适应角膜新的形状。

  对角膜来说,关键是愈合的速度。角膜瓣复位后,就自然会与余下的角膜合在一起。相对于重塑部位无防护层的PRK,这种方法明显加快了整体愈合过程。

  当然,LASIK也可能存在一些问题。其中最常见的问题有以下三种:

  ·欠矫:手术过程中去除的组织不足。

  ·过矫:手术过程中去除的组织过多。

  ·起皱:角膜瓣复位后存在小折痕或褶皱,导致视野内有一小块区域模糊。

  大多数情况下,进行第二次手术就可轻松纠正这些问题。如果欠矫和过矫很轻微,外科医生很可能建议患者不必进一步矫正了。事实上,很多接受激光眼科手术的患者从未达到正常视力,但手术可以显著降低矫正眼镜的度数。

  为了不让您的双手闲着,并把注意力转移到某些物体上,大多数眼科医师都会提供填充玩具,让您在手术过程中抓着。图中,眼科医生进行激光重塑角膜手术时,让手术者手里握着一只填充青蛙玩具。

  除了以上的常见问题外,LASIK还可能出现其他副作用,例如导致患者视力模糊、有光晕、对光线更敏感,甚至复视。患者角膜也有可能出现损伤或瘢痕,导致视力部分或全部丧失。

  如果是知名眼科医师帮您做手术,而且只为完全符合手术条件的患者动手术,出现其他问题的情况会很少。

  手术工具——准分子激光仪

  准分子激光仪的开发是能够实现激光眼科手术的关键因素。准分子激光仪(此名源于受激和二聚体两个词)由IBM首创,利用氯和氟等活性气体混合氩、氪或氙等惰性气体。混合气体受到电激发时,会产生雁分子(二聚体),若受激光照射,就会产生紫外光。

  这种准分子激光仪发出的是冷激光,就是说它不会加热周围的空气或表面,只发射紧密聚焦的紫外线光束。紫外线接触的上层表面会将其吸收。由于紫外线的数量过大,大多数器官组织(例如眼睛角膜)无法吸收,从而导致该组织的分子键断裂。

  紫外线光束只能穿透角膜表面不足一毫微米(十亿分之一米)的深度。激光仪释放能量所产生的热,就沿着极细微的这层角膜消散。这个过程叫做光切除。

  我进行LASIK手术用的激光仪是VISX Star S3,拥有当前所有的升级功能。VISX Star S3发射的激光波长为190毫微米,同时,这台激光仪还能根据瞳孔大小(6、6.5、8毫米瞳孔)调整治疗区域。它既可治疗近视(散光/不散光),也可治疗远视(散光/不散光)。还可用于治疗角膜瘢痕。

  准分子治疗仪的精确度极高。它能够将光束聚焦到0.25微米这么小的范围。而人发的直径通常是50微米,就是说准分子治疗仪一次能够移除的厚度只有人发宽度的0.5%!

  激光工程师布赖恩•莱蒙在手术前调整准分子激光仪。

  准分子激光仪的操作过程复杂而精密。事实上,会有专门的技术人员负责设置及操作仪器,配合眼科医师施行手术。


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(责任编辑:刘振龙)

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