我做LASIK手术的全经历

　　我决定扔掉眼镜，选择做近视手术。但是对此一窍不通的我，还是找来了很多相关资料先了解了一下，到底近视手术是怎么一回事？安不安全？我能不能做？

　　原来，所有激光眼科手术的基本原理都是重塑角膜，使其改变眼睛的焦点。理想情况下，手术可以改变焦点的位置，使之能够正确地聚焦在视网膜上，就像正常的眼睛那样。

　　各类型的眼科手术——更多类型介绍

　　·放射状角膜切开术(RK)：RK可追溯到20世纪60年代，是最早的视力矫正手术。它在视网膜上切出一些微小的切口，从中央向外呈放射状分布。这些切口能使角膜稍稍变平。RK对矫正轻度近视非常有用。

　　·自动板层角膜成形术(ALK)：先用微型角膜刀切出一个角膜瓣，折在一边。然后用微型角膜刀切除一小片角膜。将角膜瓣复位，这样角膜变平，以填充去除切片留下的空间。ALK只能矫正近视。

　　·准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)：PRK是LASIK的初期形式，首次出现于1987年。与LASIK一样，PRK也用准分子激光仪重塑角膜。但PRK直接在角膜的外表面上切削。PRK可矫正近视和散光，并可减轻患者远视程度。

　　近视通常是眼球太长引起的，角膜的弯曲度也明显高于正常的眼睛。激光眼科手术可以很轻松地切除少许角膜，减小弯曲度，所以非常适合治疗近视。

　　远视通常说明眼球太短，就是说角膜需要更弯曲，才能将光线正确地聚焦在视网膜上。尽管比矫正近视的切削量大，但激光眼科手术可以重塑角膜，使它更圆，以此治疗远视。

　　激光眼科手术的方法就是向眼球的表面发射紧密聚焦的脉冲光束(激光)。激光一接触角膜表面，就会汽化极其微小的一部分角膜(稍后将详细讨论)。通过控制激光脉冲的大小、位置和数量，外科医生可精确控制要去除的角膜量。

　　LASIK是ALK和PRK的双优组合。

　　与ALK一样，LASIK也采用微型角膜刀在外部角膜组织切出一个“瓣”，可先将其折在一边，然后再复位。将角膜瓣折在一边后，LASIK就可采用PRK中同样的准分子激光仪重塑下面的角膜组织。然后将角膜瓣放回重塑部位，适应角膜新的形状。

　　对角膜来说，关键是愈合的速度。角膜瓣复位后，就自然会与余下的角膜合在一起。相对于重塑部位无防护层的PRK，这种方法明显加快了整体愈合过程。

　　当然，LASIK也可能存在一些问题。其中最常见的问题有以下三种：

　　·欠矫：手术过程中去除的组织不足。

　　·过矫：手术过程中去除的组织过多。

　　·起皱：角膜瓣复位后存在小折痕或褶皱，导致视野内有一小块区域模糊。

　　大多数情况下，进行第二次手术就可轻松纠正这些问题。如果欠矫和过矫很轻微，外科医生很可能建议患者不必进一步矫正了。事实上，很多接受激光眼科手术的患者从未达到正常视力，但手术可以显著降低矫正眼镜的度数。

　　为了不让您的双手闲着，并把注意力转移到某些物体上，大多数眼科医师都会提供填充玩具，让您在手术过程中抓着。图中，眼科医生进行激光重塑角膜手术时，让手术者手里握着一只填充青蛙玩具。

　　除了以上的常见问题外，LASIK还可能出现其他副作用，例如导致患者视力模糊、有光晕、对光线更敏感，甚至复视。患者角膜也有可能出现损伤或瘢痕，导致视力部分或全部丧失。

　　如果是知名眼科医师帮您做手术，而且只为完全符合手术条件的患者动手术，出现其他问题的情况会很少。

　　手术工具——准分子激光仪

　　准分子激光仪的开发是能够实现激光眼科手术的关键因素。准分子激光仪(此名源于受激和二聚体两个词)由IBM首创，利用氯和氟等活性气体混合氩、氪或氙等惰性气体。混合气体受到电激发时，会产生雁分子(二聚体)，若受激光照射，就会产生紫外光。

　　这种准分子激光仪发出的是冷激光，就是说它不会加热周围的空气或表面，只发射紧密聚焦的紫外线光束。紫外线接触的上层表面会将其吸收。由于紫外线的数量过大，大多数器官组织(例如眼睛角膜)无法吸收，从而导致该组织的分子键断裂。

　　紫外线光束只能穿透角膜表面不足一毫微米(十亿分之一米)的深度。激光仪释放能量所产生的热，就沿着极细微的这层角膜消散。这个过程叫做光切除。

　　我进行LASIK手术用的激光仪是VISX Star S3，拥有当前所有的升级功能。VISX Star S3发射的激光波长为190毫微米，同时，这台激光仪还能根据瞳孔大小(6、6.5、8毫米瞳孔)调整治疗区域。它既可治疗近视(散光/不散光)，也可治疗远视(散光/不散光)。还可用于治疗角膜瘢痕。

　　准分子治疗仪的精确度极高。它能够将光束聚焦到0.25微米这么小的范围。而人发的直径通常是50微米，就是说准分子治疗仪一次能够移除的厚度只有人发宽度的0.5%!

　　激光工程师布赖恩•莱蒙在手术前调整准分子激光仪。

　　准分子激光仪的操作过程复杂而精密。事实上，会有专门的技术人员负责设置及操作仪器，配合眼科医师施行手术。

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（责任编辑：刘振龙）