近视眼手术风险知多少

　　最早流行的RK手术已给一些患者带来了后遗症，即使在近视眼手术不断完善的今天，国际医学界仍对此存有争议

　　在风行了10余年之后，它危险的一面逐渐清晰。

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　　近视眼手术在其惯用的广告词中，被描述成“近视眼”们的救世主。最初的年份里，人们趋之若鹜，享受着与世界瞬间清晰相对的快感，没有人会想到日后他们可能因为这项手术承受的巨大痛苦。

　　RK手术后遗症

　　令人遗憾的现实是，中国不仅是世界人口大国，也是近视眼发病率超高的国度。13亿国民中，超过30%的人看不清这个世界，除非他们戴上眼镜。

　　在中学生中，近视眼发病率超过一半，而在大学生中，甚至高达74%。

　　因此，10余年前，当近视眼手术首次出现在中国时，立即让那些“酒瓶底”后面的双眼发光。

　　那会儿，它的名字叫RK手术，即“放射状角膜切开术”。

　　20世纪70年代中期，前苏联医生首先开始应用它来矫正近视。通常，医生会在患者的角膜周边部做若干条深达角膜全厚的90%～95%的切口，组织张力减低，在正常眼压的作用下，张力减低的周边部向外膨出，角膜中央部相对变平，屈光力减低，焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，于是，近视便得到了矫正。

　　前苏联的医生们用它造福本国人民的第十个年头，它飘摇着落在了中国大地上，很快生根发芽。

　　事实上，那时的手术还不成熟，但没人注意这些，大家都在忙不迭地将自己近视的双眼交出去，划上一刀。10年前，章明已经是800度近视，他毫不犹豫地做了这项手术。“现在看来，这真是个错误。”章明对《新世纪周刊》说，术后看东西的清晰度没有想象的好，似乎不如戴眼镜后的效果清晰，“但只要不用戴着框架眼镜，也行了。”

　　但更糟糕的事情还是来了。那天，在电影院里，他身边的一个男人无意间挥了一下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛。“起初也不怎么疼，眼睛里流出了液体，又不太像眼泪。”章明说，当时他睁着眼，却什么都看不见了。

　　事实上，他的眼球破裂了。那些类似眼泪的液体，是因为虹膜和晶体已经被挤了出来，眼球中的房水溢出。

　　“类似的病历，我接触过好几个，都是很多年前做过RK手术，眼球变得异常脆弱。”江苏省中医院眼科中心的王育良告诉《新世纪周刊》。

　　47岁的王妍琴也是最早接受RK手术中的一员。“手术后至今都感觉还好，但那天去检查发现得了白内障，需要手术，问题就来了。”王妍琴说。

　　白内障如今只是一个没有太大难度的常规手术，“我却不能做，都是原来RK手术害的。”那天，当她被送上手术台，主刀医生发现，多年前的那场RK手术，在王妍琴的角膜上由外侧边缘向内放射性地留下一道道疤痕，如同一道道篱笆，让手术无法进行。

　　“我只能干等着眼睛慢慢瞎掉吗?”王妍琴显得很苦恼。

　　很多当年做过RK手术的人，如今都感到痛苦，不少人不得不寻求更为先进的眼科手术，延缓或避免眼睛失明。

　　虽然至今没有权威数据显示遭受术后后遗症的人有多少，但临床的一些数字仍可见端倪。“要求再次手术的患者中，百分之七十都是当时做过RK手术的人。”高诚斌告诉《新世纪周刊》。他是上海华都医院眼科主任，同时又是中华医学会眼科学分会会员。他说，仅华都医院一家，接诊RK手术的失败者一年之内就超过300人。在上海市综合性三甲医院的眼科，接诊RK手术失败者的比例更高，人数是他们的两倍左右，并以每年20%的速度递增。

　　当年RK手术最多的城市并不是上海，而是深圳。“不难想象，深圳的情况更加糟糕。”

　　高诚斌分析，前苏联专家普遍比较保守，很少向中国医生传授手术技巧。当年，由于该项技术刚刚引进，市场也没有相关硬性标准，部分医生自己模仿操作，造成很多因切削角膜厚度不够产生的“失败者”。

　　手术进化史

　　那些前来返工的人们，选择的是更为先进的近视眼手术，事实上，它是RK不断进化的结果。

　　1990年代最初的几年里，RK手术可谓风光无二，在国内掀起了手术矫正近视眼的第一波高潮，甚至有俄罗斯专家到国内来“走穴”。

　　但很快，它便发生了进化。更为先进的PRK手术，即“准分子激光角膜切削术”出现了。1990年代后期，PRK手术非常受欢迎，特别是在南京。

　　比起前辈RK，PRK先进了很多，手术方法简单，手术效果好，并发症少。但由于术后需要长期用药，也有些手术者因为长期使用激素类眼药而不注意复查，结果因此导致眼部出现疾患。

　　于是，它再度进化。LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)和LASEK(准分子激光角膜上皮磨镶术)手术横空出世。由于可以避免和减少一些并发症，且恢复快、无明显不适，所以运用广泛，特别是前者，是目前开展最多、最广泛的手术方法。

　　在此基础上，它还在进化，更为先进的一代名为ORK手术，其全称是Optimized Refractive Keratectomy，即“最优化屈光性角膜切削术”。它属于个性化切削手术，在治疗后的成像效果上有明显提高，更符合病人个体的要求。但是在术前术后仍然必须接受规范化的检查和治疗，以预防并发症的发生。

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（实习编辑：王俏茹）

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