干眼治疗小知识
眼用激素
激素有时在伴有炎症的干眼症病人也要使用。然而,这类药物的使用只有在确诊的情况下才能使用,并且需频繁检查病人的眼压。使用激素的并发症包括青光眼,白内障和炎症发病率增高。
眼睑卫生
对眼睑上有碎片、脱落物的患者来说,保持眼睑卫生是有帮助的,在晨起和入睡时做热压,然后用非刺激性洗剂或清洁剂轻轻清洁眼睑和睫毛,例如市场出售的儿童香波或专用眼睑洗剂,并将之置于干净的布、薄沙或棉签上使用。
泪点堵塞法
对每日需用人工泪液4-5次的中重度患者,泪道的堵塞能减轻症状并可以减少人工泪液的用量,在上下泪道放置胶原塞可达到暂时堵塞泪点的作用。堵塞物将在4-7天后逐渐被吸收,在此期间病人KCS症状和体征出现好转。患重度KCS的病人可能需要较长时间来改善,“永久性”的堵塞可放置不溶性硅胶塞,在需要时可拔出此塞。
用泪点的激光封闭法、热灼法和放射透热法可达到永久泪点封闭的作用,对重症KCS病人,当对上述治疗方法无效果时,侧睑缝合术常有帮助作用,在此手术中,上下眼睑的侧1/3被缝合一起,减少了眼球暴露面积,也就减少了用来覆盖眼球表面的所需泪量。
其他治疗方法
干眼症的治疗也有其他方法,在有角膜粘液丝时病人可选带接触镜,但其副作用是增加了感染机会。对一些严重的干眼症,如眼天疱疮可能要用免疫抑制剂和抗炎药物系统治疗,眼天疱疮的潜在疾病就是自身的免疫问题。在重症病例,局部用药不能缓解症状,而要系统使用环磷酰胺、硫唑嘌呤或氨苯枫,使用这些药物的病人必须由有经验的医师监测。
另一种常被人们忽视的干眼治疗的方法是环境的改善,一种方法就是通过使用室内加湿器、湿房镜来减少泪液的蒸发,滑雪镜和游泳镜也是便宜实用的治疗手段。要避免含化学物和烟尘的环境,因后者可加重干眼症。
另外,对重症KCS使用维生素A眼膏也有一定的疗效,它的治疗作用是逆转鳞状上皮化生,但其临床效果尚需进一步验证。
8.并发症
干眼症严重威胁视力的并发症虽然少见,但有可能发生,主要是因为角膜干燥,增加了感染、溃疡和穿孔的危险性。泪液中含很多抗菌物质和溶菌酶,泪液的缺乏会降低眼球表面的抵抗感染的能力。因此,KCS的病人需密切观察和仔细对待。
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(实习编辑:王俏茹)
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