认识眼科疾病中的“眼翳”

　　大部分的眼翳都长在眼白靠鼻侧的位置，并且缓慢地往黑眼珠前的透明角膜延伸，少部分长在眼白靠近颞侧的位置，也是往角膜方向长。翳状赘肉初期对视力影响不大，但若放其生长，等到长至角膜中心位置时，会盖住整个瞳孔，严重影响视力，而且眼翳长得愈大，也就愈往角膜深层侵犯，届时即使施行眼翳切除手术，也会在角膜上留下疤痕，仍然会看不清楚。

　　一、眼翳的病因：

　　长时间暴露在阳光下（紫外线照射）、乾热气候、 灰尘风沙等慢性刺激眼睛，可能是重要的因素。眼翳会有新生血管，眼睛容易发红，合併有炎症反应时，红肿更厉害。

　　眼翳发生的确切原因并不十分清楚，但是它与紫外线的曝晒有强烈相关性，所以推测它的发生与进展和长期的外界刺激有关。阳光中的紫外线照射、乾热的气候、灰尘、风沙及结膜的慢性炎症等都可能是刺激其发生的因素。发生率推估约占1~5%。东方人罹患率远高於西方人，可能体质不同。因此，愈靠近赤道的国家发生率就愈高；台湾地属亚热带，因此也是好发国家之一。

　　二、眼翳的症状：

　　眼翳开始时為瞼裂部接近角膜侧的球结膜充血肥厚，形成三角形的血管纤维膜。它的尖端会朝向角膜方向发展、蔓延，渐渐盖住一部分角膜。因為它的顏色多呈红白色，且多在中老年人身上发生，因此有些人会误以為这就是白内障。其实眼翳是结膜层產生弹性组织般变性，有弹性纤维的增生，同时合併有新生血管及结膜上皮增厚或变性的现象，这与水晶体病变造成的白内障是完全不同的疾变。

　　眼翳病多半没有症状，也极少影响视力，所以许多人忽略它们。但是因病灶内有新生血管成分，所以患者会觉得眼睛容易充血发红，特别是有合併炎症时，红肿更是厉害，因此造成美观上的障碍。此外，因為它侵犯角膜，会使得角膜上皮邻近眼翳处变得不平滑，影响泪液的均匀分佈，而容易造成角膜乾燥变薄，病灶前端铁质沉积，甚至导致感染发炎。进展中的眼翳会逐步向角膜中央部位蔓延发展，虽然大部分进展速度缓慢，但是一旦侵犯角膜中心则会遮住瞳孔，严重影响视力。此外，异常肥厚的病灶也可能造成严重不规则性散光，进而造成视力模糊。

　　三、眼翳的预防：

　　目前为止，并没有很有效的预防方法，但是，平时若能注意以下4点，可以有助益。

　　1．防止眼睛受到过度的紫外线照射，如：上午10:00至下午2:00的时段尽量避免到户外活动，若一定要外出的话，不妨以阳伞，帽子或太阳眼镜遮阳。

　　2．避免干热、灰尘多、风沙大的环境。

　　3．因职业之需求，如必须在烈日下工作者，最好能戴上太阳眼镜，一方面可以减少眼翳的发生机率，另一方面也可以避免白内障的产生。

　　四、眼翳的治疗方法：

　　1．由于软组织内充满了血管，只要眼睛疲劳或发炎时，眼翳的部分会显得格外红肿，可局部点用眼药水或药膏以减少发炎。

　　2．若眼翳大到遮盖瞳孔妨碍视力，或眼翳增厚，眼白红色肉片不好看时，则可借助手术将其切除。

　　3．但眼翳的生命力极强，若仅止于切除，其复发率高达五成，所幸手术后可配合着利用抗癌药物泡制成的特效眼药水，或是在巩膜表层施以放射线照射，可以有效抑制其生长，复发率可降低至一成左右。虽然如此，仍有百分之二至百分之五的病例还会复发。

　　五、眼翳的手术风险：

　　“眼翳”的治疗方法，目前为止只有手术一途，但“眼翳”的生命力极强，若仅止于切除，其复发率高达五成，所幸利用抗癌药物泡制成的特效眼药水，可以有效抑制其生长，复发率可降至一成左右，“眼翳”手术因为必须刮除角膜上的“眼翳”组织，同时也会伤及角膜表层组织，虽然角膜表层细胞修复能力极强，但仍会产生疼痛，刺眼，异物感等症状，而这些症状会因为抗癌药物的使用，而延长复原的时间，必须等待眼球表面组织修复之后，才能有效改善不适的症状。

　　早期的眼翳手术常因术中烧灼过度引发局部巩膜缺血坏死现象，若不幸在病灶处有次发感染现象，因為巩膜血管少，药物穿透性不佳，细菌易躲在层状巩膜纤维层中，因此严重的感性巩膜炎常常不易治疗；患者因药物或手术治疗不成功，导致眼球挖除并非少数，此為术后病患需注意的手术合併症；所幸现今手术多已能避免对巩膜的过度烧灼破坏，此类合併症已明显减少。

（责任编辑：唐爱凤 实习编辑：刘顺平）

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