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认识眼科疾病中的“眼翳”

2011-08-30MSN健康
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核心提示:眼翳又称翳状赘肉,大部分发生在中老年人,以户外工作者居多。翳状赘肉是眼结膜组织经过长时间的刺激,包括阳光中的紫外线,导致结膜组织的病态增生。

  大部分的眼翳都长在眼白靠鼻侧的位置,并且缓慢地往黑眼珠前的透明角膜延伸,少部分长在眼白靠近颞侧的位置,也是往角膜方向长。翳状赘肉初期对视力影响不大,但若放其生长,等到长至角膜中位置时,会盖住整个瞳孔,严重影响视力,而且眼翳长得愈大,也就愈往角膜深层侵犯,届时即使施行眼翳切除手术,也会在角膜上留下疤痕,仍然会看不清楚。

  一、眼翳的病因:

  长时间暴露在阳光下(紫线照射)、乾热气候、 灰尘风沙等慢性刺激眼睛,可能是重要的因素。眼翳会有新生血管,眼睛容易发红,合併有炎症反应时,红肿更厉害。

  眼翳发生的确切原因并不十分清楚,但是它与紫外线的曝晒有强烈相关性,所以推测它的发生与进展和长期的外界刺激有关。阳光中的紫外线照射、乾热的气候、灰尘、风沙及结膜的慢性炎症等都可能是刺激其发生的因素。发生率推估约占1~5%。东方人罹患率远高於西方人,可能体质不同。因此,愈靠近赤道的国家发生率就愈高;台湾地属亚热带,因此也是好发国家之一。

  二、眼翳的症状:

  眼翳开始时為瞼裂部接近角膜侧的球结膜充血肥厚,形成三角形的血管纤维膜。它的尖端会朝向角膜方向发展、蔓延,渐渐盖住一部分角膜。因為它的顏色多呈红白色,且多在中老年人身上发生,因此有些人会误以為这就是白内障。其实眼翳是结膜层產生弹性组织般变性,有弹性纤维的增生,同时合併有新生血管及结膜上皮增厚或变性的现象,这与水晶体病变造成的白障是完全不同的疾变。

  眼翳病多半没有症状,也极少影响视力,所以许多人忽略它们。但是因病灶内有新生血管成分,所以患者会觉得眼睛容易充血发红,特别是有合併炎症时,红肿更是厉害,因此造成美观上的障碍。此外,因為它侵犯角膜,会使得角膜上皮邻近眼翳处变得不平滑,影响泪液的均匀分佈,而容易造成角膜乾燥变薄,病灶前端铁质沉积,甚至导致感染发炎。进展中的眼翳会逐步向角膜中央部位蔓延发展,虽然大部分进展速度缓慢,但是一旦侵犯角膜中心则会遮住瞳孔,严重影响视力。此外,异常肥厚的病灶也可能造成严重不规则性散光,进而造成视力模糊。

  三、眼翳的预防:

  目前为止,并没有很有效的预防方法,但是,平时若能注意以下4点,可以有助益。

  1.防止眼睛受到过度的紫外线照射,如:上午10:00至下午2:00的时段尽量避免到户外活动,若一定要外出的话,不妨以阳伞,帽子或太阳眼镜遮阳。

  2.避免干热、灰尘多、风沙大的环境。

  3.因职业之需求,如必须在烈日下工作者,最好能戴上太阳眼镜,一方面可以减少眼翳的发生机率,另一方面也可以避免白内障的产生。

  四、眼翳的治疗方法:

  1.由于软组织内充满了血管,只要眼睛疲劳或发炎时,眼翳的部分会显得格外红肿,可局部点用眼药水或药膏以减少发炎。

  2.若眼翳大到遮盖瞳孔妨碍视力,或眼翳增厚,眼白红色肉片不好看时,则可借助手术将其切除。

  3.但眼翳的生命力极强,若仅止于切除,其发率高达五成,所幸手术后可配合着利用抗癌药物泡制成的特效眼药水,或是在巩膜表层施以放射线照射,可以有效抑制其生长,复发率可降低至一成左右。虽然如此,仍有百分之二至百分之五的病例还会复发。

  五、眼翳的手术风险:

  “眼翳”的治疗方法,目前为止只有手术一途,但“眼翳”的生命力极强,若仅止于切除,其复发率高达五成,所幸利用抗癌药物泡制成的特效眼药水,可以有效抑制其生长,复发率可降至一成左右,“眼翳”手术因为必须刮除角膜上的“眼翳”组织,同时也会伤及角膜表层组织,虽然角膜表层细胞修复能力极强,但仍会产生疼痛,刺眼,异物感等症状,而这些症状会因为抗癌药物的使用,而延长复原的时间,必须等待眼球表面组织修复之后,才能有效改善不适的症状。

  早期的眼翳手术常因术中烧灼过度引发局部巩膜缺血坏死现象,若不幸在病灶处有次发感染现象,因為巩膜血管少,药物穿透性不佳,细菌易躲在层状巩膜纤维层中,因此严重的感性巩膜炎常常不易治疗;患者因药物或手术治疗不成功,导致眼球挖除并非少数,此為术后病患需注意的手术合併症;所幸现今手术多已能避免对巩膜的过度烧灼破坏,此类合併症已明显减少。

(责任编辑:唐爱凤 实习编辑:刘顺平)

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