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新生儿泪囊炎不能忽视 越早治疗越好

2011-06-08南方医院眼科熊柯
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核心提示:小宝宝刚刚出生不久发现老是眼泪汪汪,擦干了没多久又流出来,数天之后,流泪的症状没见好转,发现眼角还有粘粘的黄白色脓液流出,眼睛都睁不开,家长们可不要大意了,这是新生儿泪囊炎的表现。

  宝宝长时间有流泪病症要警惕泪囊炎

  小宝宝刚刚出生不久发现老是泪汪汪,擦干了没多久又流出来,数天之,流泪的症状没见好转,发现眼角还有粘粘的黄白色脓液流出,眼睛都睁不开,家长们可不要大意了,这是新生儿泪囊炎的表现。

  新生儿慢性泪囊炎是小儿流泪最常见的原因,其发病率占新生儿疾病的5%~6%。主要是泪管下端 Hasner 瓣膜不能及时落,部分或全部遮盖管道,或者鼻泪管下端发育不完全,没有完成 “管道化”,使脱落的上皮细胞碎屑滞留于泪囊,细菌繁殖所致。少数为先天性鼻泪管阻塞、鼻部畸形或鼻泪管骨性狭窄。主要症状为溢泪、溢脓。

  泪囊炎早治疗避免对眼球造成伤害

  新生儿泪囊炎要及早治疗,因为长时间不治疗,可能出现炎症急性发作并向周围扩,泪囊炎长时间扩张会使泪囊壁弹性减退,日后即使泪道通畅,溢泪症状也会存在,并可能因长期泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞,另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,对眼球构成严重的威胁。

  目前,新生儿泪囊炎通常一般采用的方法是药物保守治疗、泪道冲洗、泪道探通。先以药物点眼治疗加按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,经一段时间治疗,先天性残膜一般会自破裂,泪道也就通畅。如症状仍未缓解,则要泪道冲洗,将先天性残膜冲破,如效的话,需采用泪道探通术,用探针将先天残膜刺破。

  手术操作要由经验丰富的医师完成,首先根据患儿年龄及病情选用合适的探针并把握进针深度,动作轻柔,避免强行进针、盲目推药造成假道形成。治疗前做好准备也很重要,要把患眼周围的分泌物擦洗干净,让患儿头部枕头加高,利于减少呛咳的发生,头部垫一柔软毛巾,用于堵塞道,防止冲洗液进入。由于患儿较小,吞能力差,故治疗前半小时勿哺乳及喂水,同时备好抢救药品,同时密切观察患儿的反应,及时转换体位。尽量不要使用表面麻醉药物,以减少角膜上皮损伤。

  随着患儿年龄增大,拒绝治疗的抗力就越大,给操作带来一定困难。且大月龄患儿需用较大力方能穿过阻塞处。为了提高治愈率,避免给患儿带来恐惧记忆,建议早诊断、早治疗。新生儿啼哭是智力和生理发育的需要,哭泣时眼轮匝肌和泪小点周围结缔组织收缩,通过 “泪液泵”的作用,挤压泪液冲破 Hasner 瓣膜以清洁泪道。让新生儿适当的哭啼或许也是预防小儿泪囊炎的有效办法。

(责任编辑:单文贤 通讯员:吴剑鹏)

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