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如何治疗先天性眼球震颤?

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核心提示:先天性眼球震颤自出生后即不同程度存在,但容易被忽视,常常在数月后甚至上学时才发现。表现为患儿看东西时眼球左右转动,该病发病机理不清楚,推测病因可能在神经中枢,眼球本身没有病变。

  先天性眼球震颤自出生后即不同程度存在,但容易被忽视,常常在数月后甚至上学时才发现。表现为患儿看东西时球左右转动,该病发病机理不清楚,推测病因可能在神经中枢,眼球本身没有病变。

  这类眼球震颤为水平冲动型,眼球往返的摆动速度不同。患者有典型的代偿头位,眼球震颤在不同方向注视时震颤程度不同,在一处或几处注视时眼球震颤减轻或消失,即中间带,病人歪头、侧脸视物,可以充分利用中间带获得最佳视力,这种代偿头位主要表现在看远,因为看近两眼集合时震颤受到抑制,视力可提高,不需要这种代偿头位。

  根据病史、典型临床表现、仔细的眼科和全身检查,本病诊断并不困难。对这种病人,临床上首先需要瞳验光,矫正屈光不正,然后分别检查头位端正和代偿头位时正前方视力,检查单眼和双眼视力,有无 斜视 、测量代偿头位的扭转角度和眼球震颤值,后两者为确定手术量的依据等。

  先天性水平性冲动型眼球震颤的治疗方法包括三棱镜和手术,二者均不能直接消除和减轻眼球震颤,而是利用光学或手术的方法把中间带移向正前方,减轻正前方眼震,治疗目的是改善头位。

  有明确中间带的病人可以选择佩戴三棱镜或手术治疗,一般小角度面部转动代偿头位可以考虑佩戴三棱镜,有效者可以长期佩戴;大角度面部转动代偿头位、中间带视力比正前方视力提高两以上者,术前试戴三棱镜头位减轻或消失、正前方视力提高者,可以考虑眼外肌手术,通常可以获得较好的手术效果。无确切中间带的病人也可以佩戴特殊放置的三棱镜来诱发集合,从而减轻眼球震颤。

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(实习编辑:杨淳)

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