癌症患者的眼角膜能不能移植？

　　没有答案的争议

　　不同声音：“医学教科书上，明确说明移植癌症患者的角膜，存在很大的风险。”

　　当年，浙江省防盲指导中心主任兼浙江省人民医院眼科主任洪朝阳曾就此接受采访，他表示：“医学教科书上，明确说明移植癌症患者的角膜，存在很大的风险。”

　　如今的洪朝阳，已经荣升为副院长，同时兼任浙江省眼病研究所所长、浙江省医学会眼科分会委员。接受记者采访时，他特别拿出由人民卫生出版社出版的《眼科手术书》。

　　书中关于“角膜手术”的章节，这样说：“某些疾病可以经角膜移植片传染给受体，引起危及受体生命的严重后果(此点务必高度重视)因此，必须严格规定供眼的适应证”。

　　书中还强调，进行角膜手术前，对供眼适应证的选择非常重要，必须慎重对待“相对禁忌证”的供眼，以确保受体的安全。

　　而在列出的“相对禁忌证” 中，明确写着“恶性肿瘤特别是长期做放射治疗或长期应用化学治疗者”。

　　“对于癌症患者提供的角膜，我们一直比较慎重。板层角膜移植术现在还做一些，穿透性角膜移植术我们没有做过”，洪朝阳告诉记者。

　　因此，浙江省人民医院通过板层角膜移植术，一年对癌症患者的角膜进行移植的仅4例。

　　一位不愿意透露姓名的角膜劝捐员告诉记者，在浙江省内，一些权威的医院、权威的专家对癌症角膜的移植都非常谨慎，并不止省人民医院一家。

　　温州眼科医院：“利用癌症病人的角膜，美国都用了数十年，没有任何后遗症，为什么我们不能用？”

　　在省城大型医院谨慎对待的同时，下面的地市医院，已经开始放开手脚了。

　　温州医学院附属眼视光医院(以下简称温州眼科医院)，是浙江省唯一的一家三甲眼科医院，于2005年成立了温州眼库。医院目前在杭州、苏州等地设立分院。

　　2008年5月，温州眼科医院开始试水癌症患者的角膜移植。负责此项工作的角膜病专科主任陈蔚，2004年从美国哈佛大学眼科研究所博士后毕业回国，目前兼任中华眼科学会角膜病学组委员。

　　“癌症角膜我们已经使用了将近3年，一共60多例，至今没有产生任何后遗症。”陈蔚对本报记者表示，“主要是供体缺乏，不然手术量还会上升。”

　　而在这些手术中，医院大都产用深切板层移植术，但也不乏穿透性角膜移植术。

　　对于其他医院谨慎对待癌症角膜的移植，陈蔚紧锁眉头，“利用癌症病人的角膜，美国都用了数十年，没有任何后遗症，为什么我们不能用？”

　　陈蔚认为，哪怕是经过化疗的癌症病人的角膜也可以使用，虽然化疗会损伤角膜的细胞，但深切板层移植术把供体角膜上的细胞全部清除了。

　　省卫生厅：是否接受癌症病人的角膜作为供体，根据医院自己的要求。

　　记者致电浙江省卫生厅负责宣传的孙维女士。孙维告诉记者，是否接受癌症病人的角膜作为供体，根据医院自己的要求。如果这家医院不接收，可以寻找另一家愿意接收的医院。

　　美国经验

　　美国的一项研究，对接受了患有各种全身性恶性肿瘤的供体角膜的73个病人，平均随访了127个月，目前还没有证据证明相同的恶性肿瘤会转移到任何受体。

　　深圳眼科医院角膜病区主任、眼科博士姚晓明透露，该医院50%的角膜捐献，都来源于恶性肿瘤的死亡供体。“不管是深切板层移植术，还是穿透移植术，我们都在做，主要根据病情的需要。”

　　姚晓明的母亲丁剑芬因癌症死于2005年9月。姚妈妈在遗嘱中写下：死后将角膜捐献给盲人。

　　姚妈妈过世不久，姚晓明亲手把母亲的角膜移植给了27岁的江西患者曹均蓉。

　　曹均蓉12岁时患眼病几乎失明，在等了漫长的15年后，终于通过姚妈妈的角膜看到了这个世界。

　　记者了解到，在今年3月1日最新实施的卫生部行业标准《眼库管理》的“相对禁忌证”一栏中，并没有出现医学教科书中提到的“恶性肿瘤特别是长期做放射治疗或长期应用化学治疗者”。

　　“美国眼库的眼库标准，是全球最严格的标准，美国一直在做这样的手术。”姚晓明说。

　　2009年美国眼库统计报告：2008-2009年供体死亡原因比较，2009年死于疾病的供体总数为53786人，其中死于癌症的有10002人，占总数的18.6% 。2008年死于疾病的供体总数为47776人，其中死于癌症的有8913人，占总数的18.7%。

　　美国的一项研究，对接受了患有各种全身性恶性肿瘤的供体角膜的73个病人，平均随访了127个月，目前还没有证据证明相同的恶性肿瘤会转移到任何受体。

　　注：本文中的肿瘤病人角膜供体，不包括以下肿瘤：急性白血病、急性播散性淋巴瘤、人类嗜T淋巴细胞白血病病毒I或II 型感染，以及视网膜母细胞瘤、眼前段恶性肿瘤、眼部转移的恶性肿瘤等。

（责任编辑：蔡明花）

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