浙江读者李先生问：我今年80岁，眼睛视力基本正常，右眼1.0，左眼0.6~0.8。去年四五月份发现眼睑下垂，严重影响视力，去年6月经手术治疗割去部分眼皮后，一度效果很好。但是，去年11月份眼睑又开始下垂，且越来越重。医生怀疑是否由脑梗或脑部肿瘤引起，于是做了脑部CT、脑核磁和脑部彩超等，但结果均正常。请问眼睑下垂可能是什么原因？该怎样治？
北京同仁医院副院长、眼科中心主任王宁利教授答：眼睑下垂在医学术语中指的是上睑下垂，其产生的机制主要是引起上睑上提的肌肉（提上睑肌）或支配该肌肉的神经（动眼神经）出现了病变。老年人出现上睑下垂多是由于提上睑肌的腱膜发生了退行性变化，可手术治疗。为避免术后复发、达到较好的治疗效果，术前充分的检查并排除其他因素引起的上睑下垂是非常必要的。需要排除的疾病一般包括：颅内病变引起的动眼神经麻痹、全身免疫性疾病（如重症肌无力）、交感神经病变（Horner综合征）、糖尿病性周围神经病变、机械性上睑下垂（如外伤性瘢痕形成、上睑肿瘤）等。这些情况引起的上睑下垂都应该先治疗原发病，等病情好转或稳定后再评估是否需要手术治疗上睑下垂。对于老年性上睑下垂多行提上睑肌缩短术，术后有复发的可能，多可再次手术调整。
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