配戴眼镜科学验光很重要

　　有的父母认为验光太麻烦，散瞳也会影响孩子学习，所以只是到眼镜店插片验光确定度数，这样做有什么不好吗？

　　对家长最大的意见就是随便到外面验光，用插镜片的方法验光对孩子不好。因为其中可能有假性近视的干扰，调节的干扰。直接插片子，不是近视眼可以变成近视眼。低度近视的孩子可能戴上度数高的眼镜。因为小孩有时会紧张，总想看得特别清楚。适应超度数的近视眼镜后，近视发展的度数更快，所以合理的戴眼镜必须要有科学的诊断，散瞳验光是十分必要的。

　　有很多家长怕散瞳影响孩子学习。散瞳的时候，充分放松睫状肌，通俗的说法就是用药物人为把孩子变成老花眼了。看远处影响不太大，主要是影响看书和写字。上学的孩子有顾虑，甚至学前班的孩子都说没时间。我有时和父母开玩笑说：你什么时候有时间，只有退休以后有时间。所以，父母不应怕麻烦，一定要到正规医院做散瞳检查。

　　散瞳不可怕，如果是正视眼，或有300-400度的近视，散瞳后看书正合适。倒是远视眼散瞳以后看不清楚，可以借花镜对付一阵。好多家长的顾虑是在这里，他不知道这是必要的诊断。而且，除了近视，孩子可能还有别的眼睛问题呢。

　　有的父母发现孩子出现这样的情况：看电视，或者在货架前看价格时，喜欢歪头眯着眼睛，但是没有在行动上重视，总觉得平时上课学习紧张，以后有时间再说吧。

　　这种现象普遍存在，有的父母拖了一两年才带孩子来看眼睛，孩子的视力都0。4了，家长也不着急。他们就怕散瞳验光影响孩子学习，半天的假都不愿意请，更别说看病一次，验光一次，还有散瞳在学习的上的困难。

　　一二年级的孩子，学习不太紧张，这个事情不会影响什么学习的。对于3年级以上的孩子，我们作为医生会主动照顾的，比如五一节验光，等放完假，眼睛也不会对学习有影响了。或者快放寒暑假的时候来验光，不然等到正式放假，来看病的孩子就特别多。

　　孩子配眼镜后的矫正视力是看东西越清楚越好吗？

　　如果真的配眼镜，一定要欠一点，不用配得那么清楚，看黑板够用就行。这也是眼镜店和医院的重要不同。比如，一个人验光是200度，配250度的近视，孩子会看到1。5。眼睛店就是这样做，什么都看清楚，孩子家长都高兴。而我们经常是给175度，甚至是孩子能看到0。8或0。9就可以了，不要让他看到更好。当然我们在此之前要确定他戴眼镜是能够看到1。0以上的，这说明他只是近视，并没有其他的疾病。

　　如果孩子个子高，坐在教室后面，可以让他达到1。0，以看清黑板。如果孩子坐在前面或中间，让他看到0。8或0。9就可以了。大多数人还是认可使用一副眼镜的，而不是我们说的多焦镜，因此，度数欠一点更有助减轻眼睛看书写字时的负担。

　　戴老花镜治疗近视有道理吗？

　　有一定道理。因为有一部分近视眼是因为看近的细小目标的时候，晶状体用调节用多了，睫状肌，也就是支配调节的肌肉高度紧张，又没有适当地及时地放松，肌肉就处于痉挛状态，形成假性近视状态。一般来说，一个是正视眼的人阅读距离33厘米的文字，需要用300度的调节，如果戴150-200度的老花镜读书写字，就少用调节。

　　本来用300度调节，有了200度的眼镜，就只用100度的调节，这样肌肉就得到休息，睫状肌就不像原来那么紧张。通过低度老花镜，准确地叫凸透镜，来放松看书写字时睫状肌的紧张程度。久而久之，避免假性近视造成的影响，是有效的。眼睛好的人也可以用这种方法预防近视，但是许多人都不愿意戴，觉得麻烦。

　　上个世纪七八十年代，我们比用这种方式做过实验。一个班的孩子都戴，另一个班不戴。经过三四年的观察，统计近视眼的发病情况，事实证明戴这个班的确是好一些，近视眼的人少一些，近视发展的程度慢一些。

　　怎样具体使用这种方法呢？

　　以前，无论近视眼镜还是老花眼镜，都称单焦镜，只有一个焦点。后来发展到双焦镜，同一个镜片上分为上、下两个部分。看远的时候用镜片的上部分，看近时向下看，正好是咱们的阅读距离，自然就用了下半部分。假如有400度近视，上面的部分400度，看远处清楚。下面的部分减掉150-200度的近视度数，也就剩下200度的近视。

　　大量的实验证明减这个度数孩子能够接受。为了预防近视，正视眼的人也可以使用，上半部分是0度，也就是没有近视度数，用在看远处。下半部分，有150度~200度的远视度数，用来看书写字用。但是很难要求没有近视眼的孩子看书写字时也戴这种眼镜。

　　现在又有发展了，推荐渐进多焦眼镜。道理和刚才说的一样，一个镜片上，看远的部分是在上面，看近的是在下面，中间还有一部分存在很多焦点。这样，看远有400度，看近有200度，看中间有150度的变化范围。这样，人在不同的距离都能够看清楚物体，同时在不同的距离下都能尽量减少睫状肌的疲劳。

　　目前，这种眼镜已经推广到青少年的近视使用，比较大的眼镜店都可以做。我们医院也可以做，只要指出是渐进多焦就行。这样一来，使用同一副眼镜就能帮助发育中的青少年减轻眼睛肌肉的疲劳，而且也解决了配眼镜到底是时摘时戴，还是一直要戴下去的问题。

　　这种眼镜贵一些，镜片是外国进口的，在北京上海这样的大城市都可以做到这一点。从理论上讲，它对近视眼的进展起到延缓的作用。虽然，临床上还没有大量的数据统计证明，但是，眼科专家都认可这种方法。不过，这种眼镜也不是万能，不是什么度数都能配，比如有散光就不能做，两只眼睛度数差别特别大的就不能做，一般用于中度和轻度的近视眼。

（责任编辑：单文贤   实习编辑：吕瑞琼）

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