２４００度近视可以手术矫正吗

　　2400度近视可以手术矫正吗

　　我患有近视，度数高达2 400度。平时摘掉眼镜后，眼前一片模糊，只能听声音辨方向。高度近视给我的生活带来了很多不便，我也想像普通近视患者那样能通过近视手术摘掉眼镜，不知道这个愿望能不能实现?

　　重庆刘向东

　　第三军医大学西南医院眼科屈光手术中心教授汪辉：高度近视患者可以通过双眼后房型人工晶体植入手术来矫正视力、摘掉厚重的眼镜。双眼后房型人工晶体植入手术就是在患者眼内植入一副特制的“眼镜”来矫正患者的近视。手术只需在眼球上开一个直径约3毫米的小口，将个性化定制的人工晶体注入眼球内即可。

　　而这个人工晶体，我们通常把它叫做“镜片”，术后从外观上看不到“镜片”，我们称之为“藏在眼睛里的隐形眼镜”。我们可以将“镜片”放入眼内，也可以随时取出或者更换。个别患者如日后患有其他眼病，我们可随时为患者取出“镜片”或更换合适度数的“镜片”。此外，与其他近视矫治手术相比，采用这一手术后获得的视觉质量会更好。

　　专家门诊：周四上午

　　吸入激素治疗哮喘安全吗

　　我患有哮喘，医生让我吸入激素治疗。听说激素的副作用很大，会引起高血压、糖尿病，还会使人变胖，用这个药是不是安全?能否不用?

　　上海倪忠浩

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科教授万欢英：糖皮质激素是治疗哮喘的主要抗炎药物，已被国际、国内公认为第一线用药。事实上，吸入激素与全身使用激素有着根本的区别。吸入糖皮质激素治疗哮喘具有剂量小、作用快、作用部位直接、局部抗炎作用强、全身不良反应小的优点，避免了长期大量口服糖皮质激素引起的诸多副作用。吸入性糖皮质激素对轻中度哮喘的疗效显著，并可改善肺功能、减少哮喘恶化和急性发作概率。季节性哮喘发作的患者，可在预计发作前2～4周开始连续、规则吸入糖皮质激素，以预防哮喘。但是，急性严重哮喘急性发作或哮喘持续状态，尤其是有窒息危险或已发生严重缺氧的患者，就必须全身性使用糖皮质激素，一般静脉给药可迅速起效，待病情基本控制以后再改用吸入激素，并逐渐减量乃至完全停药。

　　专家门诊：周五上午(需预约)

　　牙上有小黑点是龋齿吗

　　我家宝宝4岁，最近我发现他的一颗牙上有个小黑点，是不是龋齿?该怎么治疗?

　　上海徐萱

　　上海市第六人民医院口腔科副主任医师朱红：这个小黑点可能是色素沉着，也可能是龋齿。请你带宝宝到儿童口腔门诊就诊，确诊后再做相应的治疗。如果是色素沉着，可以不做处理。如果是龋齿，应视情况做龋病治疗或者牙髓病、根尖周病的治疗。

　　专家门诊：周四上午

　　早期糖尿病肾病能不能逆转　　我患有糖尿病，前不久查了尿微量白蛋白，医生说属于早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病可以逆转吗?

　　济南 刘桦

　　济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：糖尿病肾病在临床上分为五期。I期肾小球高滤过期;Ⅱ期：正常白蛋白尿期;Ⅲ期：早期糖尿病肾病期：Ⅳ期：临床糖尿病肾病期：v期：肾衰竭期。由于I、Ⅱ期糖尿病肾病的诊断和发现比较困难，因此，临床所说的“早期糖尿病肾病”主要是指“Ⅲ期糖尿病肾病”，其诊断标准是尿白蛋白排出率持续高于正常。早期糖尿病肾病是可以部分逆转的，而一旦进入临床糖尿病肾病期(即Ⅳ期)，则病情将不可逆转。

　　对于早期糖尿病肾病，应采取综合治疗。有文献报道，应用胰岛素使血糖长期控制在正常水平，可以使微量白蛋白排出率显著减少，甚至可以使病情逆转为正常。除了严格控制血糖以外，降低血压和控制蛋白质的摄入也十分重要。严格控制血压(小于120/80毫米汞柱)可以有效地保护肾功能，减少尿微量白蛋白的排出，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)，如洛汀新、蒙诺等，此类药物不仅可以有效降压，而且还具有独立于降压之外的肾脏保护作用。

　　另外，早期糖尿病肾病患者，应采取优质低蛋白饮食，尽量食用动物蛋白，少用植物蛋白(如豆制品)，每日每千克体重蛋白的摄入量宜控制在0.6～O.8克，这样有助于减少尿白蛋白排出。

（实习编辑：覃汉娇）

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