角膜厚度仪在临床上有什么意义

　　角膜地形图的临床应用有哪些?

　　计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为特点，使系统地、客观地、精确地分析角膜性状成为可能。

　　角膜地形图仪由3部分组成：①Placido氏盘投射系统：将28或34个圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上，使整个角膜均处于投射分析范围之内。②实时图像监测系统：投射在角膜表面的环形图像可以通过实时图像监测系统进行实时图像观察、监测和调整等，使角膜图像处于最佳状态下进行摄影，然后将其储存，以备分析。③计算机图像处理系统：计算机先将储存的图像数字化，应用已设定的计算公式和程序进行分析，再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化的统计结果也一起显示出来。

　　角膜地形图是对整个角膜表面进行分析，其中每一投射环上均有256个点计入处理系统，因此，整个角膜就有约7000多个数据点进入分析系统。由此可见，角膜地形图具有系统性、准确性和精确性。角膜地形图在临床应用于诊断角膜散光，定量地分析角膜性状，将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来，其两轴屈度之差为角膜散光。诊断角膜屈度异常，角膜地形图的问世使亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能，其圆锥角膜诊断准确率高达96%。另外，可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。

　　角膜地形图还可用于角膜屈光手术的术前检查和术后疗效评价，术前根据角膜地形图充分了解角膜性状，尤其是散光的情况和排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲;术后则根据角膜地形图评价疗效。现代白内障手术的目的不仅要减少手术诱发的散光，而且可通过手术切口中和术前散光。因此可根据手术前检查的角膜地形图来指导手术。用角膜地形图对角膜移植术后的角膜散光作出准确的诊断，指导矫正角膜移植术后的散光。根据角膜地形图可计算出屈光不正患者配镜所需的曲度和度数，指导配戴角膜接触的数据镜，提高了其准确性。

　　角膜厚度仪在临床上有什么意义?

　　超声角膜测厚仪是近年应用于眼科临床的测量角膜厚度的仪器。超声对角膜无害无损，操作非常简便，同时可以连续测量同一部位的数点或不同部位的数点取其平均值，故较为精确，对眼科临床，尤其是屈光手术具有指导性意义。

　　角膜厚度即角膜前后表面的距离，各部分不同，中央部最薄，平均为0.5mm，周边部约为1mm左右。一般近视眼和老年人的角膜较薄，遭受外伤时很易破裂;3岁以下儿童角膜厚度较成人为厚;角膜水肿时增厚。

　　目前，角膜测厚仪最主要用于角膜屈光手术即角膜放射状切开术(RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik)的术前检查和术后疗效评价。屈光性角膜手术均以各自不同的方式改变角膜曲率而达到矫正屈光不正的目的。对RK，充分了解角膜的厚度，特别是各部位的厚度，对手术时切口深度的掌握至关重要;切口深度不足，造成矫正不足;切口过深则有穿孔的可能。对PRK，术前测量，指导手术切削深度，术后定期测量，指导用药，避免角膜上皮过度增殖，以致角膜厚度过度增加，而造成屈光回退。对Lasik，特别是高度近视眼患者，精确测量角膜厚度，对选择手术方式，确定切削深度，防止继发性圆锥角膜，具有重要的意义。

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（实习编辑：刘新兰）

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