别把干眼和慢性结膜炎混淆

　　在临床工作中，经常接诊一些中老年患者和频繁使用电脑的年轻白领，因为眼睛刺痛、干涩、异物感、眼酸胀和疲劳感前来就诊。其中很多人曾被认为是“慢性结膜炎”而接受各种类型的抗菌素眼药治疗，结果这些患者的症状并无好转，甚至有加重现象。每每接诊这些患者后，在眼科裂隙灯显微镜下仔细观察他们的眼表状况，并结合其他一些辅助检查，最终得出的诊断却是“干眼”。“干眼”和“慢性结膜炎”患者的主觉症状和眼部体征有时相仿，但两者是不同的疾病。

　　“慢性结膜炎”是眼科常见病。主要症状为：眼部干涩、痒，眼内好像有灰沙吹入，沙涩不适。同时还有眼睑重坠难睁，眼疲劳，晚间或阅读时加重，早晨睡醒时有眼分泌物粘住眼睑，白天眦部可见白色泡沫状分泌物。翻转眼睑可见睑结膜轻度充血、粗糙，有滤泡、乳头增生，血管纹理不清，严重时球结膜也有充血。慢性结膜炎按其病因可分为感染性、免疫性、化学物理刺激性、全身疾病相关性、眼部疾病继发性等。治疗原则：1.去除病因。2.局部应用抗感染滴眼液、眼药膏及收敛剂等。3.增强机体抗病能力。

　　“干眼”是指由于泪液的量和质异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。有很多眼病、全身病和特殊刺激会引起干眼，常见的眼病如重度沙眼、眼表烧伤、眼部瘢痕性类天疱疮、长期佩戴隐形眼镜或点抗代谢眼药水、反复发作性角膜结膜炎、眼球多次手术等;有些全身病，如类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进引起的突眼、维生素A缺乏和中老年妇女常患的具有干眼、口腔干燥和关节炎三联征的所谓Sjogren综合征，以及某些自身免疫性疾病等，都会引起不同程度的干眼。干眼在中老年人群中发病率较高，但近年来有发病年龄低龄化的趋势。长时间使用电脑的办公室人员，佩戴隐形眼镜的近视眼患者，是干眼病的多发人群。

　　干眼病的主要表现为眼部干涩感，异物感，烧灼感，痒感，眼红，畏光，视物模糊，视力波动，视疲劳，不能耐受有烟尘的环境。通过眼科专业的裂隙灯检查以及泪液分泌试验、角膜荧光素染色和泪膜破裂时间测试，有助于对“干眼”的准确诊断。干眼病不是感染性炎症，不应使用含抗生素的眼药水，长期使用消炎类眼药水，容易加剧眼表毒性，对眼睛后患无穷。因此，切莫滥用消炎类眼药水。目前针对病因治疗是治疗干眼病的关键，此外保持眼睑清洁，局部点滴人工泪液是目前主要的治疗方法，对于中重度干眼患者可进行暂时或永久性泪小点栓塞治疗。不同的治疗方法适用于不同的干眼患者，因此治疗方案应个性化。

　　总之，每当眼部不适，医生不主张患者自行买药点眼。“术业有专攻”，普通民众并无鉴别相近表现疾病的知识，眼睛又是特别娇贵重要的器官，所以建议寻求专业医生诊治为妥。

（实习编辑：朱文斌）

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