专访中大附属中山眼科中心葛坚院长：防盲 我们应爱护眼睛

　　如何爱护自己的眼睛，这是大家都关心的问题。为此，我们请来了中山大学附属中山眼科中心的院长葛坚教授，就眼部的保健，准分子手术治疗近视眼的利与弊和青光眼的防治等问题回答了记者的提问。通过这次与专家的面对面，希望更多的网友能关注自己和家人的眼部健康。

　　关于白内障

　　眼科疾病最多的是白内障，白内障致盲率也最高，但同时，白内障本身是可以治愈的。

　　我们都知道，目前白内障虽然是全球致盲率最高的疾病，但是通过医生的努力，相当一部分病人是可以通过治疗得到恢复的。老年性白内障都发生在四十五岁以后，也没有什么预防措施，白内障归根到底是眼睛的一个自然老化过程，其时间的早晚快慢因人而异。葛坚教授认为，白内障虽然不会危及生命，但是会严重影响患者的生活质量，那究竟要不要采取手术治疗，这要取决与病人的身体状况和白内障的进展程度。目前上没有明显的证据证明有药物可以预防白内障的发生和治疗白内障，现在最好的方法还是手术治疗。

　　关于近视

　　有资料显示，目前我国青少年的近视发病率已达到近60%，而且明显在向低龄化发展，近视眼虽然不是一种病，不是严重影响青少年身心健康的眼病，只是一种眼部异常，但是世界卫生组织，已经把近视眼划为眼病的范畴了。这样的话说明近视眼如果不加以预防，不能够有效的阻断其发生和发展，有可能给青少年带来严重的眼部损害。但是现在很多人都认为近视眼不是什么大问题，佩副眼镜，戴隐形眼镜，或是做激光手术就可以解决问题，葛坚教授提醒大家，其实不是这样，因为近视眼可能引起青少年眼部器质性的病变。

　　近视眼的预防最主要的因素是环境

　　中国近视眼的患病率远远高过60%，曾经广州市近视眼的流行病学调查研究显示，荔湾区10到15岁这一组的青少年儿童，有75%的受访者是患有近视眼的。而用同样的检查方法和调查手段，近视眼在阳江的农村的患病率则低了一半，大概将近35%。同样年龄的青少年，生活在城市荔湾区的比生活在阳江农村的，发生近视眼的危险性要高一倍。这就说明，近视眼的预防最主要的因素是环境。这就提醒我们，近视眼本身是完全可以预防的，它需要家长和政府的有关部门，以及学校和青少年自己本身，和眼科医生，一起通过共同努力，攻克近视眼这个眼部异常。当然，能预防就能治疗，农村的孩子为什么患病率会低，通俗的来讲他们的家庭作业没有那么多，看电视上网玩电脑的时间也少，可能户外活动的时间相对于增多，而户外的环境是有利于眼睛的放松的，缓解视疲劳。所以说，通过改善环境，减低学生的工作量，增加体育活动和户外活动。而近距离的眼部活动是最能造成近视眼的因素，所以一定要隔一段时间看看远处，或者做做眼保健操放松一下。这样就能减少近视眼的发病率。

　　准分子激光治疗近视手术需慎重再慎重，严格把握适应症，警惕后遗症。

　　葛坚教授说，目前中国是准分子手术治疗近视眼最多的国家，这不是一个好现象。在这里，要忠告所有的家长学生和所有关心自己眼睛健康的朋友们要慎重选择这一治疗方法。因为，准分子手术治疗近视眼只是一个手段而已。而矫正近视，矫正屈光不正有很多很多的方法，诸如：框架眼镜、隐形眼镜，当然也包括准分子手术治疗。客观的讲，这个手术本身是能安全、有效、快捷的矫正屈光不正。从80年代后期，这一手术就在欧美应用到临床，传入我国并使用到现在，确实证明是一种相当好的方法。但是这一手术也不是对所有人都适用，它有着严格的适应症。为什么目前我国有如此多的人选择用准分子手术呢？我们不排除这其中有一部分人群是需要也的确符合做这种手术的条件，做完之后视力的确得到了改善；但是我们也不得不承认商业利益的驱动给民众带来了很多误解。很多老百姓就认为，这一手术就是万能的，其实不然。准分子手术对于医院来说又快又好又有钱赚，就有很多医院趋之若鹜，不管是医院本身有没有条件做这样的手术，也不管实施手术的人有没有做这种手术的资格，这样给患者带来的危险性就太大了。准分子手术治疗近视眼有很多可取之处，但是一定要把握其适应症，不能无限制的推广。

　　另外葛坚教授认为这种手术毕竟是创伤性的，针对的是一些特殊群体，譬如说演员，运动员，他们应为职业的需要，没有办法用传统的框架式眼镜和隐形眼镜才选用的。但是，现在很多人认为戴着眼镜麻烦，就盲目的选择手术治疗，这是一个很大的误区。像美国、英国准分子手术开展较早的国家，都有严格的规定来制约，不提倡所有人都用这种方法矫正视力。为什么呢？因为不知道10年以后会怎么样，20年、30年以后的情况。作为一个青少年，20来岁做这个手术，30年以后也才50岁，那时出了问题，又怎样解决呢？现在真的没有办法预测。也就是说，对于这个手术长期的后果我们是不能预知的，没有一个科学的证明，因为这一手术开始也不过十来年的时间。而且要把角膜变薄，用激光切成一定的弧度，这就势必会对眼睛的结构造成创伤。他建议，广大的近视朋友们在选择治疗方法时一定要慎重再慎重。

　　目前市场上眼部保健及治疗产品，没有严格的科学证据表明能治愈近视。

　　现在市场上有出售各种据说眼部保健及可以治疗近视的产品，而且价格不蜚，对于这些产品对近视的治疗作用，葛教授提醒大家，从科学的角度来讲，不管是市面上宣传的，还是报纸上的介绍和广告的推销，都没有严格的科学证据表明，通过这些仪器设备或者方法可以降低青少年的近视眼的发病，更加不能治愈近视眼。

　　另外他还告诉大家如何判断这些治疗的药品、仪器、设备和方法是否有效：第一，要看这些药品和器械有没有国家药品卫生监督管理局的批文，其他不管是教育部和科技部下发的任何批文都是没用的，因为这些药品和治疗仪器都是要经过临床的反复论证，有科学依据，才能应用的，不是随便找几个人试试就可以的。第二，现在的网络相当方便，有很多关于近视眼的预防保健的知识，建议家长朋友和普通的网友，在购买这些药品仪器之前都查一下相关的报道，看看这些产品有没有文献和文章支持，有没有多中心的随机临床对照的论证试验研究。家长在购买这些产品的时候一定要多留个心眼，不能太盲目。

　　眼保健操可以预防近视，但不能治疗近视。

　　记得我们上学的时候都会天天做眼保健操，上班之后成为电脑族反倒遗忘了这项运动。其实眼保健操对近视的防治，有没有好处呢？葛坚教授告诉大家，眼保健操虽小，意义还是很重大的。不仅可以缓解视疲劳，还是预防近视有一种有效手段。眼保健操主要是通过一些穴位的按摩和物理的刺激，促进眼部的血液循环，运动眼部肌肉，改善眼睛的调节功能，以达到舒缓眼部疲劳的目的，可以说，在一定的时候，眼保健操还是有一定的作用的。但是单凭眼保健操治好近视眼，这是不太现实的。

　　关于青光眼

　　相对于近视来说，青光眼应该算是比较严重的一种疾病了，因为它可以直接导致眼盲。全世界最多青光眼病人就是在我们国家，因为我国人口基数大，50岁以上人群就占了两亿左右，而这部分人群原发性青光眼的患病率是3.8%左右，再加上继发性青光眼以及部分年轻患者，我国青光眼患病人数接近2000万左右。除了患病率高，我国也是世界上青光眼致盲率最高的一个国家，很多病人都在晚期才来就诊，增加了治疗的难度。葛教授指出，实际上，青光眼只要能早期诊断，早期治疗，早期干预，绝大部分都是能够治好的。当然，还有一些是先天性青光眼，那就没有办法治疗了。不过真正先天性青光眼的数量还是比较少的，比率只占万分之二、三左右。

　　除了老年人，青少年也要预防青光眼。

　　葛坚教授提醒大家，除了老年人比较容易发生青光眼之外，有一部分青少年也容易发生。青光眼有一个类别，叫青少年型青光眼，这是由多重因素引起的。首先，这跟遗传以及本身身体基础有关系，其次，还有激素性青光眼，有些青少年平时眼睛经常又红又痒，眼睛充血，就自己去买眼药水来滴，有些眼药水含有激素，用多了，就容易诱发青光眼。所以他告诫大家，当眼睛出现不适症状时，千万别只是自己去买药解决。当然，如果平时看电脑比较多的话，买一些有营养作用能舒缓疲劳的眼药水滴眼睛，里面只是一些润滑剂、维生素、氨基酸、胡萝卜素等，保护眼睛、润滑眼球，那是没问题的，但是千万别轻易使用含激素的眼药水，那就容易引起青少年青光眼，特别是10至20岁左右的男性青少年，更容易患激素性青光眼。

　　经常对着电脑屏幕看，不会导致患青光眼的几率升高。

　　很多上班族担心，平时接触电脑比较多，经常对着电脑屏幕看，会不会导致患青光眼的几率升高，对于这个问题，葛教授说那是不会的。青光眼主要是某些病理性因素或者房水流出障碍导致的，常见的原因还是房水流出障碍，导致循环不畅，房水是眼睛主要的“养分”，一旦被阻断，不能正常循环，不能排出去，在眼内蓄积，就会导致眼压升高，眼压升高到一定程度，会引起视神经损害，视神经视网膜损害以后，就造成视野缺失、视力障碍、致盲。就是这样的一个发病过程。

　　手术之后，青光眼不可以说100%治愈。

　　葛教授告诉大家，青光眼是不可以说100%治愈的，只能说是控制。青光眼治愈的概念跟肿瘤是一样的，比如肿瘤只要实现5年生存率就称为治愈。青光眼也是这样，真正的治愈，就是要阻断视网膜视神经的进一步损害，而只要把眼压控制在目标眼压水平，就是把眼压降到安全眼压水平，就叫临床上的治愈。所以，青光眼患者就算通过手术临床治愈以后，还需要终生的随访，可以半年一次或者一年一次检查，千万不要以为手术后就可以完全解决了，以后不用来看医生。有的青光眼发展比较慢，并且没有症状和体征，比如痛感或者胀感，患者平时没有什么感觉，察觉不了，到发现了，就已经是晚期了。

　　就目前来讲，青光眼的致盲率还不能算是有效控制，现在要加大宣传，从08年开始，每年的3月8日是世界青光眼日，在这天，眼科医院为公众提供免费的检查诊断，在全国各地展开宣教，让大家更清楚认识青光眼，了解青光眼的危害。

　　爱护眼睛，还可以从饮食及中药方面进行眼病的防治。

　　最后，葛坚教授告诉我们，其实还可以从饮食方面进行眼病的预防。比如青光眼，很多青光眼到晚期，视神经变性死亡，导致视功能障碍，目前是没有什么很好的办法治疗，那不妨在食物方面注意，对青光眼保健有良好效果。第一、多吃葡萄，建议带皮吃红葡萄，因为葡萄里面有很多抗氧化、保护视神经的物质，第二、吃西蓝花，里面有很多有益于视神经、视网膜细胞存活的物质。还可以多吃生姜、大蒜、多喝茶，生姜里面的姜黄素、大蒜里面的辣素以及茶里面的儿茶酚，都有益于视网膜视神经的激活，是很好的视网膜神经细胞保护剂。

　　另外，晚期青光眼患者，虽然控制得很好，但视野还是比较差的情况下，可以通过中药调理，比如他推荐用的川芎嗪，药很便宜，成品药一瓶不到十块钱，可以吃十天。

　　他说，食物的保健作用以及中药改善青光眼视野视功能的疗效，是通过临床对照研究后证明的。

（责任编辑：叶惠玲）

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