可疑！难以下手的眼睑结核

　　结核杆菌可在全身任何部位引起结核病，单是在皮肤，从头皮到脚底，从包皮到眼睑，都可发病。皮肤结核的表现极为多样，可分为原发、继发两大类。 原发性皮肤结核位置浅表，易于用手术活检和培养来确诊，也易于单用抗结核药异烟肼治愈。但是，发生于眼睑的皮肤结核(睑结核)因不宜随便手术活检，以免影响容貌，所以难以诊断明确，称之为可疑的睑结核。

　　可疑的睑结核并不少见，可分为睑缘结核和睑皮结核两种。 睑缘结核与通常的麦粒肿相似，但常有顽固的传染性，可上下睑缘互染或左右睑缘互染。睑缘的“麦粒”可一个或多个，先后发生。它可溃破自愈，也可此起彼伏。睑缘结核内外用多种抗菌药物无效，一旦口服异烟肼，则可迅速治愈。 睑皮结核常发生于上眼睑，局部略肿，并有皮内血管样红丝由内侧向外侧缓慢延伸，或有皮下小结逐渐扩大，无明显不适。若口服或局部注射“松”类激素可使之缩小，停药后反而更大，甚或波及下睑和面部。若做活检，可能报告为真皮内淋巴浸润性炎症或假性淋巴瘤。患者常辗转于多处眼科和皮科，给予多种诊断，治疗无效;一旦服用异烟肼则迅速好转，并在数月内治愈。

　　即便是真正诊断明确的睑结核患者，也不一定有个人或家人的结核病史，不一定有自觉不适，结核菌素试验不一定阳性，血沉不一定增快，活检不一定呈典型的结核结构。好在异烟肼的毒副作用不大、药价又不贵，不妨试治，可获奇效。

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（实习编辑：刘新兰）

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