老年人易得的眼睑病

　　老年人上了年龄，容易得老花眼，青光眼，白内障等眼疾。但是你知道眼睑容易发生那些病变吗？

　　眼睑水肿

　　眼睑皮肤是全身皮肤中最薄、皮下组织最疏松的位，老年人皮肤缺少弹性，皮肤变得更薄也更松弛，所以眼睑易发生液体积聚，也是局部与某些全身疾病的主要表现之一。

　　临床上将眼睑水肿分为生理性和病理性两种：

　　(1)生理性：多因晚上睡眠枕头过低影响面部血液回流或夜间睡眠不足、睡眠时间过长等引起。

　　(2)病理性：分为炎性与非炎性。炎性水肿除眼睑水肿外，还伴有局部红、热、痛症状，常见于眼睑本身与眼睑邻近组织的急性炎症，如麦粒肿、丹毒、虫蜇伤、全眼球炎、急性泪囊炎、眶骨膜炎等。非炎性水肿常表现为皮肤肿胀、苍白、发凉，水肿严重时皮肤平滑而坚实，水肿消退时眼睑皮肤出现细小皱纹，常见于全身病及某些局部因素，如肾炎、心脏病、甲状腺功能减退症、贫血、营养不良、血管神经性水肿、变态反应性疾病、海绵窦血栓、眼眶深部肿瘤等。炎性水肿的治疗一般全身应用抗生素，局部用0.1%雷夫奴尔液湿敷。

　　眼睑湿疹

　　眼睑湿疹为常见的老年眼睑皮肤病，其病因如下：

　　(1)老年人因下睑皮肤、肌肉等组织松弛，常导致泪小点不能紧贴眼球而造成流泪，易引起下睑湿疹。

　　(2)老年人易患慢性结膜炎、慢性泪囊炎，因分泌物、泪液的浸渍常造成下睑湿疹。

　　(3)过敏或局部涂抹皮肤不能耐受的刺激性物质也可导致眼睑湿疹，易过敏的药物包括青霉素、阿托品、剂等，刺激性物质包括香料粉、染发剂等。

　　(4)常年戴眼镜，眼镜架刺激局部皮肤也是某些老年人常见眼睑湿疹的原因。湿疹的局部表现初起局部皮肤潮红、肿胀，继而出现米粒大小的丘疹或小水疱，随后发生糜烂、结痴。当发生感染时亦可形成脓疮。慢性湿疹可在局部出现皮肤肥厚、粗糙及色素沉着，患者自觉症状主要是痒。眼睑湿疹急性期有糜烂和水疮者，一般局部用2%硼酸溶液湿敷，口服抗过敏药物如息斯敏、苯海拉明，或静脉注射葡萄糖酸钙。

　　睑缘炎

　　睑缘炎俗称“烂眼边”，老年人睑缘炎的发病率较高，一般睑缘炎与全身抵抗力下降有关，主要可分4种类型：

　　(1)干燥性睑缘炎：这是一种早期、性质较轻的睑缘炎，睑缘干燥、失去光泽、表面充血、有烧灼疼痛感，轻痒，睑裂周围由于充血形成一红圈，俗称“红眼圈”;如病程持续过久，便可进入鳞屑性睑缘炎阶段。

　　(2)鳞屑性睑缘炎：患者自觉奇痒，睑缘刺痛，表现为除睑缘充血外，表面还附有鳞屑，可有点状皮脂溢出，在睫毛根部形成黄色蜡状分泌物，干后结痂。如将干痴和鳞屑除去，只见睑缘部潮红、充血。

　　(3)溃疡性睑缘炎：睑缘刺痛严重，出现怕光、流泪，睫毛根部有小脓点或出血性溃疡，并有黄色痂皮覆盖，干痂将睫毛粘成束，剥去痂皮可露出下面的溃疡面。由于睫毛毛囊受损害，睫毛常有脱落，且睫毛脱落后不易再生，形成睫毛秃。溃疡痊愈后常有瘢痕形成，由于瘢痕收缩牵拉，可致眼睑外翻、睑缘肥厚变形，甚至泪点闭塞，邻近的睫毛乱生，形成倒睫，磨擦角膜。

　　(4)毗角性睑缘炎：主要是莫阿双杆菌感染，症状是眼角奇痒，多为双眼发病。表现为内、外毗角及邻近皮肤潮红、充血、糜烂，有时有少许分泌物。对鳞屑性脸缘炎可局部先用棉签蘸3%～4%重碳酸钠溶液将痂皮轻轻除去，然后用1%～2%白降汞或黄降汞眼膏涂擦睑缘，每日2～3次;对毗角性脸缘炎可用0.5%～1%硝酸银涂患处，并轻轻按摩，然后眼内滴0.25%硫酸锌眼药水，每日3次。

　　皮肤松弛和睑袋

　　青年人眼睑皮肤光滑，红润且紧张;老年人则多呈褐色，并随年龄增长逐渐松弛而失去弹性，呈现干燥、厚度减少，发生皱褶，形成老年性皮肤松弛，眶隔因老化松弛而扩张、眶内脂肪可向前脱出，在上睑内侧及下睑下方形成囊状眼睑，眼睑如袋状臃肿、下垂，称睑袋。此外，老年人眉及外毗角下垂也随年龄增长不断加重，这是由于皮肤、眼轮匝肌松弛造成的，表现为外毗角皱纹多、眉及外毗向下移位，形成“三角眼”。老年性睑皮肤松弛及睑袋给人一种苍老、萎靡不振的感觉，可考虑手术，成功的手术在外貌上可以年轻10岁左右。

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（实习编辑：刘新兰）

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