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中西医结合治疗眼睑带状疱疹并症

2008-04-15 20:09:0039健康网社区
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核心提示:眼睑带状疱疹(herpes zoster)典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。

  眼睑带状疱疹是一种嗜神经病毒引起的病变,临床常并发角膜炎、虹膜睫状体炎。笔者采用中西医结合疗法治疗眼睑带状疱疹并发角膜炎、虹膜睫状体炎一例,疗效满意,现报道如下。

  患者,男,28岁,因“右眼红肿疼痛,视力下降3天伴头痛及右上睑皮肤疱疹”来诊。病前有感冒史。检查:体温38.3°C,右眼视力0.1,左眼视力1.5,双眼眼压正常,右上睑及右前额部皮肤明显红肿,可见大小不等的疱疹,疱疹半透明,成簇状排列,不越过颜面中线,痛感明显,结膜混合性充血(++),角膜知觉减退,上方角膜周围呈树枝状浸润,枝形粗,基质弥漫水肿,荧光素不着色,羊脂状KP(+),房闪(+),虹膜纹理欠清,瞳孔直径2.0mm,瞳孔区可见絮状渗出,无粘连,晶体透明,眼底像模糊,血常规检查正常。诊断:眼睑带状疱疹并发角膜炎、虹膜睫状体炎。予疱疹净眼液和阿昔络韦眼液交替滴眼,1h1次;1%阿托品散瞳;每日静滴病毒唑 0.6g和地塞米松10mg;每日肌注维生素B1、维生素B12;隔日肌注转移因子 1mg;口服消炎痛25mg、维生素AD 2丸,每天3次;局部皮肤用素高捷疗眼膏均匀涂抹。配合针刺攒竹、睛明、鱼腰、四白、曲池、合谷、太冲,每天1次,留针20min.治疗1天后,体温正常,眼部疼痛、头痛减轻,右上睑及右前额部皮肤疱疹未见增多。治疗10天后,右眼视力1.0,右上睑及右前额部皮肤疱疹全部结痂,疼痛消失,结膜充血消退,角膜知觉恢复,角膜透明,羊脂状KP(-),房闪(-),虹膜纹理清楚,瞳孔直径3.0mm,瞳孔区无渗出,晶体透明,玻璃体和眼底未见异常。

  按:带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起。该病毒系亲神经性病毒,可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经内。带状疱疹可分为流行型及症状型两种。前者为三叉神经直接受病毒感染引起;后者由于水痘早期病毒播散于全身后,在某些组织内灭活而潜伏,尤其是在三叉神经节内,以后受某些因素激活而致病。眼睑带状疱疹是因病毒侵犯三叉神经第1或第2 支产生带状疱疹后,当身体抵抗力下降时而诱发。文献报道在全部带状疱疹病例中有50%可引起严重的眼部病变。眼睑带状疱疹是沿三叉神经的分支传播,故皮疹和水疱严格限于受累的神经分布的皮区,不超过颜面的中线,多数仅表现在前额,眼睑及鼻部皮肤。带状疱疹在角膜的改变呈点状,片状或溃疡,少数呈现树枝状浸润,角膜知觉减退,若不及时治疗可并发角膜炎、虹膜睫状体炎,还可侵犯颅神经。眼睑带状疱疹须与单纯疱疹性树枝状角膜炎鉴别,后者一般体温不高,不伴前额及上睑皮肤疱疹,皮肤无痛性敏感度增加,眼痛不剧烈,角膜浸润常位于中央,树枝细,末端膨大,有上皮缺损,荧光素着色,激素治疗病情加重。本病在治疗上运用类固醇皮质激素、抗病毒药物、1%阿托品散瞳、干扰素、维生素B族药物以抗病毒,消炎止痛,配合针刺可以起到止痛、疏风解毒和行气活血的功效。中西医综合疗法可有效抑制水痘—带状疱疹病毒复制,故收效良好。

(实习编辑:李亮花)

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  • 朱海副主任医师佛山市中医院

    擅长领域:发表学术论文10多篇。专长:青光眼、眼表病、葡萄膜病及儿童屈光不正等常见眼病中西医结合治疗以及眼病针灸治疗。擅长治疗青光眼,白内障、儿童弱视、近视、各种慢性结膜炎、过敏性结膜炎、流行性结膜炎;各种病毒性角膜炎、角膜溃疡;干眼症、突眼症、眼肌痉挛、视疲劳综合症、眼肌麻痹、上睑下垂、眶上神经痛;眼睑带状疱疹;急慢性泪囊炎、无炎症的迎风流泪;进行性翼状胬肉;慢性巩膜炎、葡萄膜炎等。

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