远视的中医辨证论治疗

　　远视是指视远较视近清楚的眼病。古称能远怯近症，至《目经大成》始名远视。实际上，病重者视远亦不清楚。现在对中医眼病的研究越来越深入。下面简单介绍一下：

　　病因病机：

　　一、阴主敛，肾阴亏损，目中光华不能收敛视近。

　　二、禀赋不足或肝肾俱虚，目中光华散漫不收，以致不能视近。

　　临床表现：一般外眼无异常，远视力尚好，近视力减退。远视程度高者，视远近目标皆模糊。持续近距离使用目力时，常感眼胀、头痛、视昏，休息片刻可以缓解。小儿患本病者，容易引起通睛。

　　诊断依据：

　　一、视远清楚，视近模糊，或远近均看不清。或有视疲劳症状。

　　二、眼底视神经乳头较小、色较红、边界模糊。

　　三、验光检影为远视。

　　辨证论治：

　　一、内治

　　[主证]视远清楚，视近模糊，或视远近皆模糊不清。全身可无明显不适，或见肝肾亏虚之脉症。

　　[证候分析]视远尚清，视近模糊者，多由肾阴不足，目中光华不能收敛视近引起。视远近皆模糊者，多由先天禀赋不足或肝肾亏虚，目中光华散漫不收所致。

　　[治法]补益肝肾。

　　[方药]：地芝丸或杞菊地黄丸加减。前方中天冬、生地黄滋肾清热为主药;菊花助主药清肝明目，枳壳理气和胃，使之补而不滞，宜用于阴虚有热者。后方滋养肝肾，益睛明目，尤适于肝肾不足者用。

　　二、针刺疗法：同近视。

　　三、配镜矫正视力：远视虽可施以药物及针刺治疗，但临床疗效尚难确定。所以发现远视症状，在进行上述治疗的同时，尚应及早配镜矫正视力。

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（实习编辑：刘新兰）

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