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问医生

揭开近视面纱 看清近视真面目

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核心提示:目前我国中小学生近视率已达34.6%,高中达70%,因近视致盲人数达30万,我国中小学生的近视人数已居世界第二位。

  古人都喜欢以明眸浩齿来形容美丽俊俏的人。今天看来,明眸皓齿还是形容一个人健康眼睛和牙齿的词语。就不说其他的病变,单说眼睛如果近视了,成天眯着眼看事物,眼睛哪来的明亮有神?牙齿如果有虫牙、黄牙,那还是一口健康的牙齿吗?

  然而,目前我国中小学生近视率已达34.6%,高中达70%,因近视致盲人数达30万,我国中小学生的近视人数已居世界第二位。

  为什么中国中小学生的近视率有逐年上升的趋势呢?很多人会说是因为孩子的学习压力太大,看书的时间太长,殊不知家长对一些常识的缺失和大意的态度也是一个重要原因。为了方便,随便找一家眼镜店配镜;为了方便,换了隐型眼镜;为了方便,干脆做个近视眼治疗手术……为了方便,为了眼前的方便,孩子的近视真的“方便”了吗?所以,家长一旦发现孩子视力出现问题,应当认真严谨的对待,不可因为怕麻烦、为省钱等一些眼前的小问题,而影响了孩子一生的视力健康。编辑在此提示您:孩子近视,家长万不可“近”视。

  下面,给大家介绍一位近视小朋友——王容,顺便我们大家一起帮王容分析分析,支支招。

  王容,14岁,初二学生,健康状况良好,成绩优异,课外学习舞蹈。原本有一双炯炯有神的大眼睛,可从六年级起,视力开始下降。家长忙于工作,就带她到附近的一家小眼镜店配了副眼镜,当时左眼镜100度,右眼镜150度。两年后,王容发现配戴的眼镜已经不能看清黑板上的字迹。家长又带她到以前那家眼镜店配了第二副眼镜:左眼镜200度,右眼镜250度。

  下面请读者一起看看王容的家长在发现孩子视力下降后,所采取的措施是否科学?也对照一下自己,如果发现孩子视力下降后会做出的举措是否正确?

  问:孩子视力下降了,怎么办?

  A.马上到附近(无验光配镜专业资格证书)的眼镜店验光,配眼镜。

  B.选择技术设备规范的专业眼镜店验光配镜。

  C.首先去正规眼镜店或者正规医院眼科诊断孩子近视为真性还是假性。

  D.不去配眼镜,让孩子注意用眼卫生,自然会好。

  E.不去配眼镜,反正又不是看不见。

  答:B、C.大家知道,近视有真性近视和假性近视之分,但在孩子视力下降后很多家长忽略了区分孩子的近视是真性的还是假性。这可是十分关键的一步,区分好了,孩子不仅不需要花钱配戴眼镜,而且一个月,甚至一周便可恢复如初。忽略了这一步,以“假”当“真”,说不定还会弄“假”成“真”,假性近视变成真性近视,孩子一生都将与眼镜做伴,严重的甚至可导致弱视,那就更麻烦了。

  必读提示:

  孩子视力下降后,应该选择信誉度好的眼镜店或者去医院眼科诊断孩子近视为真性还是假性。如果是假性近视,注意以下5点就可以了(其实都是大家耳熟能详的一些爱眼常识):1,看近处事物,如阅读、写字,一般说40分钟左右就应该休息一下,远眺1—2分钟。多远为远眺呢?一般6米以上,当然越远越好。从这点看孩子在学校一节课40分钟是有科学道理的。2,平时坚持做好眼保健操。3,在动态的环境中不要用眼看近处,如行驶的车上。4,适当选用缓解眼球睫状肌痉挛的眼药水。5,不要偏食。6,不要在光线暗的情况下书写、阅读。

  如果是真性近视就配戴相应度数的眼镜。近视患者配眼镜一定要通过验光获得准确度数,即不能深也不能浅。如果浅了达不到矫正的目的,如果深了对眼有害。研究人员做过实验,给小鸡戴上2000度的近视镜,过一阶段,验光发现小鸡就有2000度的近视。所以验光准确、配镜度数准确至关重要。

  还有一种近视“半真半假”,比如一个学生验光是400度,但真性近视可能只有200度,还有200度是假性的,那就只要配200度的眼镜,同时做好假性近视的护理与调节。

  如果假性近视配戴眼镜,后果会怎样呢?假性近视与真性近视的不同就在于,前者是功能性障碍,可以通过调节得到恢复,而后者是器质性改变,目前国际上还没有有效的药物疗法。市场上一些声称可以治疗近视的诊所和某某疗法其实都只能针对假性近视而已。我们知道,眼球睫状肌紧张收缩,眼睛就处于看近物的状态。假性近视就是由于看近物持续的时间过长,眼球睫状肌紧张过度,导致痉挛。这就好像是人的手臂弯曲时间过长,上臂的肌肉紧张收缩过度,会导致痉挛一样,等再想伸直,上臂的肌肉就会有点痛,这时就要按摩一下上臂的肌肉或者严重的可以使用松弛药物。而更重要的是平时改变习惯,不持续过度使肌调节处于紧张状态,眼的睫状肌和手臂的大头肌才会运动灵活。假如为了一时方便任意选择眼镜店,商家可能为了个人利益,即使是假性近视,他也要你配眼镜。这样只会加剧睫状肌的疲劳,看近物眼睛会更难受,如果配戴的时间一长,还有可能变成真性近视。

  生活小帮手:如何判别眼镜店是否正规?

  眼镜的配戴主要有三个步骤:验光、选配件、配装。这三个步骤涉及到三个证件,如果这三个证件都齐备,那么便可放心配镜了。

  1、 验光师必须通过国家有关部门培训考核取得验光师上岗资格证,这是国家要求强制持证上岗的一个职业;

  2、配件(镜片、框架)必须有国家质量技术监督部门出具的产品合格证书;

  3、配装人员必须持证上岗,相关仪器必须有年鉴证。

  问:王容近视眼镜的度数在两年内高了100度。眼镜的度数会越戴越高吗?

  A.会。

  B.不会。

  C.有的会,有的不会。

  答:C.遗传性近视以及变性近视,这两种情况戴与不戴眼镜都难以阻止近视的发展。另外,视力不断下降的原因还可能是:一、没有准确验光盲目戴镜,包括劣质镜片;二、学生作业负担过重,坐姿不正;三是没注意用眼卫生。

  必读提示:

  从科学角度看,近视者通过配戴适当的眼镜,方可有好的视力看清远处的物体,不至于增加眼的负担。如果近视了不戴镜,势必眯着眼睛,用劲去看周围的事物,这样久而久之增加了眼睛的调节负担,因为眯眼利用眼轮匝肌的收缩,它的力量作用于眼球上,可使眼内压力增加,促使近视加深,所以近视了应该配戴眼镜。

  那么戴上合适的眼镜,为什么又深了呢?

  首先,让我们了解一下真性近视形成的原因。从几何作图的光学原理来说,近视就是光线汇聚的焦点落在了视网膜前。那为什么会落在视网膜前呢?一是眼球轴径发育过长,二是眼内屈光间质指数过高。眼球的发育是有一个过程的。正常的焦距是24毫米,一般视力正常的人的眼球轴径只长到24毫米就停止发育了。眼球中轴的发育长度是由基因决定的,如果某个人的眼球轴径要长到26毫米才发育完,而他又在眼球轴径只长到25毫米的时候发现了自己近视,配戴了眼镜,那么等他的眼球发育到26毫米的时候,他就要配一副度数更高的眼镜了。表面上看,似乎是眼镜度数越戴越高了,而实际上并不是眼镜的原因,是个人基因的因素。打个不太恰当的比喻,就好像你的脚不会因为你天天穿小鞋就不长长一样。所以在医学上,又将真性近视分为良性近视和恶性近视,眼球的发育处于静止状态的是良性近视,处于发展阶段的,视力还会下降的是恶性近视。

  以上说的是遗传性近视,还有一种变性近视,这两种情况戴与不戴眼镜都难以阻止近视的发展。

  问:王容现在学习舞蹈,家长打算让王容配一副隐形眼镜,以后就不要戴这个框架了,又方便又美观。

  A.不换,隐形眼镜容易感染细菌,伤害眼睛。

  B.换,跳舞怎么戴框架眼镜?

  C.隐形眼睛,但镜框也不丢,不跳舞的时候带框架眼镜,结合使用。

  答:C.隐形眼镜最初是为不方便戴框架眼镜的人设计的,如文艺、体育工作者,公关人员,高空作业者。由于隐形眼镜需要与眼睛“亲密接触”,而身体存在排异性,加上隐形眼镜每天都要清洗,容易使眼睛受到细菌的感染,导致炎症等。专家建议,一般最好配戴框架眼镜,如果生活、工作需要配戴隐形眼睛,那么隐形眼镜也只在需要时配戴,配戴时间也以6小时左右为宜,晚上睡觉前一定要取下。平时,还是应以框架眼镜为主。

  问: 现在有治疗近视眼的手术,王容的家长最近在考虑是不是带王容去做个手术,“一劳永逸”,免得每天隐形和框架换来换去,麻烦又怕感染。

  A. 同意。

  B. 不同意,手术有风险,有可能产生后期负效应。

  答:B.治疗近视眼的手术最初是由瑞典的一位眼科专家开创的,目前他已撰文发表了这一手术存在的种种弊病,不提倡医学界使用这一手术治疗近视眼。

  必读提示:

  近视眼治疗手术存在以下几方面的“后遗症”:1,近视眼治疗手术是对眼球角膜进行切削,改变角膜屈率和厚度,从而使光线的焦点准确地落到视网膜上。但是生物本身的再生功能具有不可阻挡性,尽管角膜再生的这一过程比较慢,一般2—3年,那时就像人的皮肤被割掉一块后,又慢慢长起来,但长起来的皮肤就没有原来皮肤平整光泽,眼角膜也不再平整光泽。眼角膜失去平整光泽后会怎样呢?就成了一面哈哈镜。这时候看到的东西就是变形的。2,眼角膜要保持透明,外面的精彩世界才能清楚的映在视网膜上。眼角膜上本是没有血管的,其新陈代谢通过海绵状组织里水状的眼液与周围的血管来完成。当眼角膜被切削一部分后,它的新陈代谢的环境会被打破,生物的互补功能使一部分周围的血管蔓延上来,眼角膜被这些增生血管遮盖后,看事物就会变得模糊。3,眼球的外壁与它的内容物之间形成一个平衡的张力,叫眼压。当眼球角膜被切削一部分后,其眼球的外壁变薄了,内容物不变,于是眼压升高。眼压不能过高也不能过低,过高会导致青光眼。

  治疗青少年近视眼的最新观点:

  一、配戴矫正眼镜,是目前国内外公认的最恰当、最有效、最安全的治疗方法。配镜前散瞳验光,排除假性近视,确定实际的屈光度。

  二、青少年近视眼,如无特殊需要最好配普通框架式眼镜,既经济又实用。如因工作需要也可配戴隐形眼镜,经过长期观察隐形眼镜与框架式眼镜交替使用为好。

  三、近几年来,手术治疗近视眼有增无减。但是,根据现在的国情与人民生活水平的现状,不宜在广大青少年中开始手术治疗近视眼的方法,因为任何一种手术都是对眼部正常组织的破坏,由此引发的并发症也不少见,此类医疗纠纷逐年增多,且手术费用昂贵。

  现在,王容家长的问题在我们和读者的共同努力下解决了。您是否还有疑问呢?你是否认为:视力测试1.0,视力就没问题呢?不一定。有一种情况叫隐性远视。在中小学生中也比较常见。

  有这样一个孩子,在视力表的测试中,他的远视力是1.0。然而他看书看久一点,眼睛就酸胀,于是在课堂和家里学习时总坐不了多久,成了“多动儿”,学习成绩自然上不去。

  远视形成的原因和近视刚好相反:眼球过短或屈光间质指数过低。前面我们已经知道睫状肌收缩,眼睛是看近处。隐性远视就恰好相反,看远处时,本该“放松”的睫状肌处于紧张收缩状态,导致晶状体凸度增大,使本来落在视网膜后的成像焦点向前移到视网膜上,所以远视力显示正常1.0。只不过这样的“正常”容易疲劳,引起头痛眼胀。因为看远时睫状肌收缩力已被用过,看近无法再收缩了。这样的远视眼不仅影响视力,而且导致疲劳、不舒服,更应及时验光配镜矫正,否则可能导致弱视。

(责任编辑:刘振龙)

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