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宝宝也得白内障?新生儿应及时做眼病筛查

2016-04-2639健康网
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核心提示:据统计,全世界每年约有20000至40000名患有先天性白内障的婴儿出生,“建议新生儿在出生后进行散瞳检查,主要筛查先天性白内障以及早产儿视网膜病变,若患上先天性白内障,新生儿应在三个月后进行手术治疗。”暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)眼科专家钟敬祥副院长介绍道。

  提起白内障,很多人都会把它跟老年疾病联系起来,其实,小孩子如果老是摔跤,很难站稳,眼睛好像有点不正常,不能注视,不能随着光线游走,抓不到眼前的物品,就最好带孩子去医院检查一下了。据统计,全世界每年约有20000至40000名患有先天性白内障的婴儿出生,“建议新生儿在出生后进行散瞳检查,主要筛查先天性白内障以及早产儿视网膜病变,若患上先天性白内障,新生儿应在三个月后进行手术治疗。”暨南大学附属第一医院广州华侨医院)眼科专家钟敬祥副院长介绍道。

  早产儿出生后查出先天性白内障

  年龄小、声门高 麻醉成最大难题

  强仔被父母来到暨南大学附属第一医院(广州华侨医院),已经是月龄4个月大了。因是早产儿早在出生的时候就已经做过眼科检查,查出患有先天性白内障,可为何还拖延如此之久呢?看到钟敬祥副院长的疑问,孩子的父母也无可奈何的表示,“我们很早就在眼科专科医院就诊,可那边表示孩子太小不便做麻醉,风险太高,若小孩做不了麻醉,手术无从开始。该医院的眼科专家推荐我们来暨南大学附属第一医院求医,他说贵院的麻醉科可以做小孩子的麻醉。”

  “小婴儿的麻醉确实不好做,因为孩子的下颌骨发育迟缓,声门很高,气管插管一定很难插,这个手术必须气管插管控制呼吸,否则孩子的自主呼吸动作、和肢体活动,会影响手术医生的精细操作,完成不了手术。”暨南大学附属第一医院麻醉科主任李雅兰说道。在只能“盲插”的情况下,李主任采用“钓鱼式”气管插管一次成功。““钓鱼式”气管插管我们多数运用在成人上,成功率可达95%,但在小孩子身上比较少见,有一定的风险,如果插管插不进、面罩加压送气困难,麻醉后的孩子就会缺氧,缺氧影响脑细胞、缺氧心跳会停。”李主任指出。

  先天性白内障难发现

  出生后婴儿需做好眼科检查

  很多人认为,瞳孔出现“白斑”是最好的白内障鉴别方法,但是钟敬祥副院长表示,由于小孩瞳孔比较小,一般很难看出来。“对于小孩子来说,白内障不痛、不红、不痒,又加上大部分时间都在睡觉,家长极易忽视掉。等到孩子真的出现明显的‘白斑’或者不能随着光线游走,抓不到眼前的物品时往往已经错过了最佳的治疗时期。”钟院长提醒:“特别是单眼有白内障的小孩,更加难发现,但如果小孩出现单眼斜视的症状,家长须警惕是否由白内障引起。”

  钟院长建议,新生儿出生后的一个月内最好进行眼部疾病筛查,主要筛查是否有先天性白内障或早产儿视网膜病。“步骤很简单,点下散瞳药,一声就能在裂隙灯下看出是否有疾病,费用一百元不到。”

  先天性白内障 患者出生后3个月是手术最佳时期

  先天性白内障可严重影响患儿视觉发育, 是儿童致盲和低视力最主要原因的疾病之一。“手术越早进行越好,一般建议在生后3个月龄内摘除白内障对视功能恢复是最有利的, 以避免术后不可逆的弱视形成, 故应在条件允许的情况下行后囊膜撕开及前部玻璃体切除术。术后进行系统的配镜及弱视治疗。在2岁左右时再次植入人工晶状体可以使小孩子大部分视力恢复正常。”

  钟敬祥副院长表示,儿童视觉细胞发育很重要,尤其是刚出生后的前3个月光线透入刺激对视觉细胞发育很关键。晶体的混浊影响光线进入,视网膜长期没有光线射入,对儿童视觉造成不可逆转的损伤,所以越晚治疗效果越差,如果等到7-8岁再做手术意义已经不大。

  据悉,为了帮助贫困地区有先天性白内障的患者,暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)在2014年11月推出“暨南光明基金”,基金将会对先天性白内障患者进去全程费用减免,符合条件的患者可到医院眼科进行详细咨询。(通讯员:张灿城)

  受访专家简介:

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  钟敬祥   暨南大学附属第一医院副院长,眼科主任,教授,主任医师,博士生导师

  从事眼科临床,科研及教学20多年,擅长白内障超声乳化手术、准分子激光近视手术,角膜移植手术及眼科疑难病诊治。先后应邀在全国50多家大医院进行疑难会诊手术和示范手术,完成二万多例白内障手术,使多项白内障超声乳化新技术得到临床推广应用。是国内知名的白内障手术及角膜屈光手术专家。

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  李雅兰  暨南大学附属第一医院麻醉科主任,主任医师

  1993年7月毕业于暨南大学医学院麻醉专业至今一直从事临床麻醉。擅长心血管麻醉、危重病人的麻醉、对高龄患者的麻醉有独到之处。提倡创建“无痛医院”开展“无痛系列医疗”。提出对长期慢性疼痛患者施行综合治疗的理论,于1998年创建综合治疗疼痛的“疼痛门诊”,开展了无痛人流、无痛胃肠镜检查、可行走式的无痛分娩、晚期癌症镇痛。

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