春夏注意卡他性结膜炎

　　春季卡他性结膜炎中医称为鱼子石榴，属目痒病。多在春夏季发病，秋冬季节天气冷时缓解。临床表现为眼部奇痒，接触花粉、灰尘、强光、干热等症状加重，常伴有畏光、流泪、异物感和灼热感。常见于20岁以下的男性，60%～70%患者家族中有过敏史，轻者3～4年渐愈，重者可持续10～20年，我国西北地区尤以新疆多见。本病不传染，病因不明，有人认为可能为结膜对光、热或空气中某些物质如花粉等的过敏反应。临床根据眼部表现通常分为三型：

　　睑结膜型：主要侵犯上睑结膜，初起结膜充血，继则发生大而灰红不规则多角形乳头，密集呈铺路石状，乳头中央可见毛细血管簇，乳头之间的裂隙呈灰蓝色，表面有微膜易擦去而不出血，晚期可见灰白色小点。

　　角膜缘型：初起角膜缘加宽变厚，继则发生灰褐色素沉着，角膜缘睑裂区常见有半透明疱疹样小结节，严重者角膜缘呈堤状光滑胶样隆起围绕角膜，在小结节可见灰色小点。

　　混合型：具有上述二型病变。本病可合并角膜上皮点状病变、角膜血管翳或角膜溃疡。一般预后良好，常在数年至数十年后自愈。

　　春季卡他性结膜炎如何防治?

　　本病防治应以过敏原的避免或脱敏为根本方法，但因过敏原不易找到故目前多采用非特异性治疗以减轻症状。一般用血管收缩剂滴眼，口服抗组织胺药物，临床常用2%～4%色甘酸二钠滴眼，1日4次，连用6～24个月;2%色巯丙钠，1日6次滴眼，共8周或球结膜下注射10mg，每2 周1次，8次为一疗程，98%患者症状可缓解，有报道早期疗效优于色甘酸钠;钙剂如葡萄糖酸钙静脉注射也可缓解症状;皮质类固醇局部及全身应用短期疗效显著，停药后复发快，且长期应用有可能出现青光眼、白内障和角膜感染等副作用，一般在开始剂量要大，待症状减轻，即逐渐减至最小维持量，经一定时间停药;口服前列腺素拮抗剂，如阿斯匹林650mg，1 日3次;或消炎痛25mg，1日3次，10～20日为一疗程，近期疗效均好;冷冻、锶照射及手术切除病灶均可缓和症状，虽仍有部分复发，对其他治疗难以奏效的重症或顽固病例，这些方法临床还是有一定的疗效。中医治疗以祛风清热散瘀为主，常用消风散与除湿汤加减，我们曾用消风散提取液超声雾化喷患眼，亦取得较好的疗效。

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（实习编辑：刘新兰）

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