化学烧伤分三期

　　一、化学性眼部损伤的类别

　　1、化学物眼部沉着和染色;由于长时间接触化学物质，可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等。眼表面的组织着色，常因长期直接接触化学物所致。眼内组织化学物沉着，多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部。如银工长期暴露在银质粉尘中，角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。

　　2、化学物眼部刺激或灼伤：对皮肤不致产生刺激症状的化学物，也可造成角膜及结膜的损伤。往往引起刺激症状，如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等，可致结膜充血、乳头增生或结膜炎，亦可致角膜上皮损伤。

　　3、化学物致眼部过敏反应：此种反应，多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿，每有刺样皮肤异物感。

　　4、化学物中毒所致的眼部病变：有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变。可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着，葡萄膜及视网膜病变，视神经病变。除眼部症状外，同时可有全身其他部位中毒症状。

　　二、决定眼部化学伤程度的因素

　　化学物质作用于眼部组织造成损伤的轻重首先决定于化学物的毒性、物理化学性能、接触时间、接触面积、化学物的量及浓度、伤后是否接受及时合理急救等因素。

　　1、致伤物的物理化学性能

　　化学物对组织的损伤主要是破坏机体的蛋白质的物理和化学状态，产生变性凝固坏死。致伤性化学物与组织接触后，因激起的化学反应不同其结果亦不相同，一般来说，气体对组织的损伤比液体轻，液体比固体轻。因为气体易被空气淡化，而液体易被泪液稀释及冲洗。化学物的浓度与对组织的损伤的程度成正比，渗透力大和溶解度大者，其组织损害亦较重。

　　2、致伤化学物与眼组织接触的时间和面积

　　化学物与眼组织接触久者组织损伤重。化学物与眼组织接触面积大者，损伤亦轻重。

　　三、化学烧伤的分期和分度

　　为了方面观察病情变化和治疗，对碱烧伤进行了分期和分度。

　　1、分期：按照Hughes方法分为3期：

　　急性期：伤后数分钟至24小时。

　　修复期：伤后1天至2周左右。

　　并发症期：伤后2～3周。

　　2、分度：按全国眼外伤职业眼病学组的分度标准，结合皮肤烧伤的分类方法将眼烧伤分为4度。

　　面积计算：

　　+：各组织烧伤总面积≤¼

　　++：1/4≥伤面积≤½

　　+++：½<烧伤面积≤¾

　　++++：全部烧伤

　　注：结膜面积计算以球结膜为主。

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