中西医结合治疗急性结膜炎

　　急性结膜炎是眼结膜的急性炎症。是眼科临床最常见的球病。多见的病因为病毒、细菌和过敏反应。常见的细菌有肺炎双球菌、科一韦氏杆菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等。常见的病毒如腺病毒8型、19型、37型、3型等及肠道病毒70型等。常见的过敏原有花粉、接触眼镜、各种眼药、化妆晶等。急性结膜炎特别是由病毒、细菌引起者，可引起广泛流行，对社会和个人造成危害，应积极防治，但预后好，对眼视力无大威胁。属中医“天行赤眼、暴风客热”范畴。

　　临床表现

　　病人自觉眼痛或痒，有分泌物及流 泪。检查眼睑、结膜水肿，结膜充血。

　　诊断

　　1.细菌性结膜炎：眼眵呈脓性或黏液脓性，以痛为主，有小流行。

　　2.病毒性结膜炎：分泌物清稀，以疼痛为主，耳前淋巴结肿大、压痛。其中肠道病毒70型所致者，可见球结膜下出血(白眼球片状发红，俗称“红眼病”)，常引起广泛流行。

　　3.过敏性结膜炎：分泌物清稀，或呈黏液样、丝状。明显的症状为剧痒，眼睑、结膜一般明显水肿。常能寻找出过敏原因。

　　治疗

　　中西医结合治疗能缩短病程，改善症状。

　　1.西医药治疗：患眼分泌物较多时，可用生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊。根据病因不同，白天点眼药水，每小时甚至半小时点眼1次，每次1—2滴。晚上睡觉前涂1次眼药膏。

　　(1)细菌性结膜炎：常用眼药水有0.25%氯霉素、O.1%新霉素、O.5%庆大霉素、氧氟沙星及磺胺等。

　　(2)病毒性结膜炎：可点0。1%疱疹净、0.2%阿糖胞苷、4%吗啉双胍等。同时适量用抗菌素眼药水，以预防混合感染。

　　(3)过敏性结膜炎：点皮质类固醉眼药水，如可的松、地塞米松等。应适当配合点抗生素眼药水，以预防感染。井口服扑尔敏或赛庚定或赛特赞等。重要的是应切断过敏原。

　　2.中医药治疗

　　本病多由外感风热或素有内热，又感风寒而发。

　　治法：疏风清热。

　　方药：防风、荆芥、麻黄、桔梗、山栀、白术、黄芩各10克，甘草、薄荷各6克，川芎、当归、白芍各12克，连翘15克，生石膏30克，生大黄4克，芒硝2克。加减变化：大便不干结者可去大黄、芒硝。痒甚酌加羌活、细辛;眵胶粘结加金银花、大青叶;白睛红赤重或片状出血，加生地、丹皮、紫草等。

　　预防与调养

　　对于病毒性、细菌性结膜炎应注重预防。病人应做到不去公共场所，如游泳池、浴池、理发店。健康人群应加强防范意识，如不用脏手揉眼，彻底洗净双手等。对于医务人员，检查病人后应彻底洗手，甚至在消毒液内浸泡。病人接触过的器械应消毒，以防交叉感染，此外，病人应少食辛辣发物及高营养晶，以免加重病情。患眼不应包扎。

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（实习编辑：刘新兰）

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