麻痹性斜视中医论治

　　麻痹性斜视是怎么回事?眼肌麻痹是眼球运动受限的一种比较常见的眼病,在中医眼科文献中有类似典型症状记载。对于眼肌麻痹，根据不同的症状中医有不同的命名。我们应用中药治疗本病，取得较好的效果，现介绍如下：

　　麻痹性斜视是眼球运动受限一种比较常见的眼病，在中医眼科文献中有类似其症状的记载，如巢氏《诸病源候论·目偏视》说之精气，“目是五脏六腑之精气，人脏腑虚而风邪入于目……睛不正则偏视。”《证治准绳·七窍门》中称为“神珠将反”，并将目珠偏斜严重，黑睛几乎不可见者称为“瞳神反背。”。

　　《圣济总录》中称其为“坠睛”。其特征是眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二，视物成双。麻痹性斜视又有先天后天之分，后天性麻痹性斜视多由外伤、感染、炎症、血循环障碍、肿瘤及退行性变等引起。病起突然，可累及单眼的一条肌肉或多条肌肉，也可累及双眼的同名肌肉。任何年龄均可发病，但多见于成年人，且无明显性别差异。

　　单眼肌麻痹以外直肌为多见，次为上斜肌，动眼神经麻痹也较多见或伴上睑下垂，眼球不能转动。向上向下及向内运动均受限制。对于麻痹性斜视，根据不同的症状中医有不同的命名，如以眼位偏斜为主的称为“目偏视”或“神珠将反”;如以复视为主的称为“视一为二”;如合并上睑下垂则称为“目偏视”或“神珠将反”合并“睑废”。

　　介绍中医药治疗麻痹性斜视的方法

　　脾胃虚弱，脉络失畅型，患者上睑无力展开,遮于整个角膜,上睑麻木驰缓,开张失去自主,患者为了克服视物障碍,每有仰头视物的姿态,一般精神疲乏,食欲不振,舌质淡苔薄白,脉缓细或弦细.治宜健脾益气，养血疏络。方用培土健肌汤《中医眼科临床实践》。药物组成:党参10克,白术10克,茯苓10克,当归10克,炙黄芪10克,钩藤10克,全蝎10克,银柴胡3克,升麻3克,陈皮3克,甘草3克,水煎服.加减:胃纳欠佳,大便溏薄者,加吴茱萸10克,炮姜10克,附子3至10克,口渴烦躁者加麦门冬10克,天花粉10克,元参10克,头痛颈项拘紧者加羌活10克,防风10克,前胡10克.。

　　风邪较重，脉络受阻型，眼球仅能直视而不能转动,伴有头痛,颈项拘紧,舌苔薄白,脉浮数,治宜健脾散风，疏通脉络。方用羌活胜风汤《原机启微》。药物组成:银柴胡10克,黄芩10克白术10克,枳壳10克,羌活10克,防风10克,前胡10克薄荷10克,全蝎10克,桔梗10克,钩藤10克,甘草3克.水煎服,加减:大便秘结加番泻叶5至10克,口渴烦躁,加生石膏12克,天花粉10克,麦门冬10克.。

　　肾阴不足，津血亏损型，伴有高血压病，视物成双，头晕目眩，手足心热，盗汗，口燥咽干，尿短而赤，或多见于成年人，脑力劳力者而突然发病。舌质红少苔或无苔，脉细数或弦数有力。治宜滋阴益肾，平肝熄风。方用育阴潜阳熄风汤《中医眼科临床实践》。药物组成：生地15克，石决明15克，白芍12克，麦门冬10克，天门冬10克，盐知母10克，盐黄柏10克，生龙骨10克，生牡蛎10克，怀牛膝10克，钩藤10克，全蝎10克，菊花10克，黄芩10克。水煎服。加减：胸闷，心悸，脉结，去石决明、生龙骨、生牡蛎，加苏子10克，党参10克，远志10克，炒枣仁10克，丹参15克

　　肾阳不足，脉络失畅型，伴有久病不愈，视物成双，体乏无力，面色无华，畏寒肢冷，少气懒言，自汗腰酸，小便清长，或糖尿病患者，或老年人突然发病者，胃纳尚可，便润，口不干，舌质暗苔白，脉沉细。治宜滋补肾阳，温化通络。方用桂附地黄汤加味《金匮要略》。药物组成：山药30克，黄芪30克，茯苓15克，白术15克，黄精15克，钩藤15克，附子10克，熟地10克，枸杞子10克，泽泻10克，全蝎6克，丹皮5克，肉桂5克。水煎服。加减：纳少便溏，去熟地、丹皮，加吴茱萸10克，草蔻10克，口渴欲饮，加葛根20克，麦门冬10克。

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（实习编辑：陈猛）

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