警惕白内障背后的其他眼病

　　刘大爷的视力一年不如一年,他到几家医院去看过，都说是白内障。一天他来到我的门诊，我仔细检查了刘大爷的视力和眼部情况，发现刘大爷的视力和白内障的程度不太相符，后来经过眼压、房角和视野等检查，确诊为慢性闭角型青光眼。

　　白内障是目前世界首位致盲眼病，其中以老年性白内障最为多见。临床上把晶状体的混浊称为白内障。事实上晶状体并不是完全无色的，即使是年轻人，晶状体也略显黄色，且随着年龄的增长而加深，范围也扩大。老年人晶状体常呈淡琥珀色或带一点灰白色，用灯光侧照时，容易误诊为白内障。另外，还有许多老年人存在不同程度白内障的同时，还可能患有其他眼病，临床上容易被忽视而延误诊治。那么老年人有哪些常见的容易被忽视的眼病呢?

　　■屈光不正 屈光不正包括近视、远视和散光等，都可导致视力下降。随着年龄的增长，人的屈光状态也在发生变化，许多患有轻度白内障的老年人，通过验光配镜，视力可有明显提高。

　　■青光眼 青光眼是我国主要致盲原因之一。其中慢性闭角型青光眼和开角型青光眼一般发病隐蔽，自觉症状可不明显，眼前段组织也没有明显异常，不易引起病人的警惕，早期极易漏诊，往往只是在作眼部检查时或晚期视功能遭受严重损害，如视野明显缺损时才被发现。

　　■年龄相关性黄斑变性 也称老年性黄斑变性。该病是西方国家老龄人最常见的致盲眼病之一。近年来由于我国人民生活条件改善，健康水平的提高，本病的发病率也逐年增高。一般认为该病与眼底黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢和营养等多种因素有关。多发生于50岁以上的老年人。多为双眼，视力缓慢进行性下降。

　　■糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症之一。目前我国糖尿病发病率居高不下，糖尿病性视网膜病变的患病率在城市糖尿病患者中约为50%。影响因素主要是与糖尿病患病时间的长短和糖尿病控制的好坏有关。另外患有糖尿病的老年人，老年性白内障发病率较高，发生较早，进展相对较快。

　　因此，老年人的视力下降，不要简单地都归咎于老年性白内障，还要警惕白内障背后的其他眼病，以免延误治疗。

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（实习编辑：王俏茹）

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