青光眼是全球第二位致盲的眼病,我国原发性青光眼发病率为0.52%,50岁以上人群达2.07%,其中10%的病人因青光眼而失明。因此高度重视青光眼的高危人群,才能做到早期发现,合理治疗,保存有效视力,真正达到人人享有看得见的权利。
首先是年龄因素。青光眼随着年龄增大,发病率增高,闭角型青光眼多在40岁以上,50-70岁最多。开角型青光眼20-60岁之间。近来年轻人工作生活压力大,有增高趋势。
其次是性别和遗传。女性青光眼患病率高于男性,男女比例大约是一比四,开角型青光眼无性别差异。青光眼属于多基因遗传病变,有家族患病史的人占整个发病人群13%—47%。
此外,远视眼、高度近视、高血压、糖尿病、眼外伤病史、高眼压、视盘凹陷大等患者的青光眼发病率也远高于正常人群。
远视眼是由于眼轴短,前房浅,房角窄,晶体厚的解剖学特征,因此闭角性青光眼发病率远高于正常人群;伴有近视的高眼压人群易发展为开角型青光眼,这是因为高度近视眼球壁硬度低,眼压读数经常在正常范围内,视盘颜色淡,早期诊断非常困难,因此高度近视度数进行性加深时应警惕开角型青光眼发生;45%的开角型青光眼和20%的可疑开角型青光眼患者有明确的高血压病,血压与眼压成正比关系,血压升高,血管压力增大,房水分泌增多,眼压就会升高;糖尿病患者青光眼发病率为12.6%是由于糖尿病易产生新生血管,阻塞小梁网,导致眼压升高;钝挫伤、穿通伤、化学性眼外伤都可能引起青光眼,这是因为外伤易造成虹膜睫状体炎、前房积血、玻璃体积血、晶体脱位、房角后退等,从而引起房角受损,眼压升高;正常眼压在10-21mmHg,如果眼压超过25mmHg,未来5年内,青光眼发病的几率将增高10倍;大而深的凹陷对压力耐受性差,双侧视盘凹陷不对称是后天造成的,且与高眼压有关,凹陷进行性扩大是诊断青光眼的重要指标之一,可发生在视野缺损之前。
还有,长期局部或全身使用皮质类固醇药物亦可发生青光眼,往往眼压升高可发生在激素治疗后数天至数年,由于激素广泛使用及满意的抗炎效果,常常掩盖了无症状眼压升高,直到发现了严重的视功能损害时才被发现。各类眼病,如虹膜睫状体炎、老年性白内障膨胀期及过熟期、眼底血管病变、眼内肿瘤、各种内眼术后以及甲状腺功能低下、心血管疾病、血液流变学异常者和有吸烟、酗酒、喜怒无常、失眠等不良习惯者都可能引起继发性青光眼。
以上高危人群出现下列情况请及时去医院就诊:
1、年轻人经常阅读疲劳,且戴镜后症状不改善;
2、经常眼胀不适、偏头痛;
3、中老年戴镜不合适,频繁更换;
4、暗适应差,夜盲或有色觉改变者;
5、多次眼压均在正常高限者;
6、需要全身、局部使用激素,又处于青光眼高危人群者,用药两周以后应监测眼压。
(实习编辑:朱文斌)
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2012年3月11日—17日是世界青光眼宣传周,青光眼是继白内障之后世界第二大致盲杀手,因此青光眼的预防和治疗有着显著的意义。如何早期筛查青光眼?哪些人群是青光眼的高危人群?一旦确诊青光眼应该选择什么治疗方式?青光眼患者在使用点眼药的过程中存在哪些误区?
擅长领域:北京铂林眼科医院白大勇医生擅长斜视及弱视的诊断与治疗,屈光不正,白化病,眼球震颤,白内障,结节性硬化症,眼肿瘤等
擅长领域:小儿眼病的诊治、弱视与斜视临床、各种复杂眼肌疾病的诊治、近视眼的临床与研究工作、近视激光手术、接触镜的临床与教学、视觉疲劳、老视等诊治。
擅长领域:擅长近视眼及其他屈光不正(包括老花眼)的矫治及手术治疗,是国内开展角膜微创屈光手术—全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(SmILE)最早及手术量最多的医师之一,对近视眼手术及其相关疾并发症的诊治以及儿童屈光不正、弱视的控制和治疗具有丰富的临床经验。