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当心小儿眼部血管瘤

2008-08-18《家庭医药》
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核心提示:儿童期的眼部血管瘤具有生长快速的特点,多发生于产生后第一年。儿童眼部血管瘤虽属良性,但能破坏周围组织,有些呈浸润性生长,因此具有恶性进程特点,容易造成儿童容貌缺陷以及功能障碍。

  俏俏出生没多久,家长就发现孩子的眼皮上有一个黄豆粒大小的红色肿物,去当地医院看,医生说没有大碍,孩子长大一点再治疗。可是一个月后,俏俏的上眼皮已经完全睁不开了。又换了一家大医院,医生诊断为儿童眼部血管瘤。
  
  儿童期的眼部血管瘤具有生长快速的特点,多发生于产生后第一年。儿童眼部血管瘤虽属良性,但能破坏周围组织,有些呈浸润性生长,因此具有恶性进程特点,容易造成儿童容貌缺陷以及功能障碍。还有一些血管瘤在进展过程中,可出现诸多的并发症如:溃烂、出血、感染等,严重的导致失明危及患儿生命。
          
  早期发现
  
  家长们如何才能早期发现儿童眼部血管瘤呢?血管瘤基本上可以分为以下几类。
  
  混合型血管瘤:初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑,与单纯的草莓状血管瘤并无异样,但随着表面血管瘤的发展,同时侵入真皮和皮下组织,皮下侵犯的范围可超过表面病损面积,形成隆起的包块,形态不规则。
  
  海绵状血管瘤:边界不清楚,扪之柔软,有压缩性,表面皮肤无变化或仅呈轻微青紫色,其色泽表现视肿瘤的部位与深浅而定。
  
  草莓状毛细血管瘤:属于毛细血管瘤。少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的斑块,不高出或略高出皮面。表面稍粗糙,而大部分仅为极小的小红点,逐渐扩大并互相融合成块,常高出皮肤3~4毫米,鲜红色,因表面呈许多颗粒状,类似草莓而得名。
  
  皮肤表面和浅表血管瘤诊断没有困难,皮下、深部的血管瘤诊断需要一定经验,可透见或不透见紫色瘤体组织,触诊海绵样,有压缩性,随体位变动而膨胀或缩小,边缘不清楚,没有囊膜。
          
  及时治疗
  
  如果自己的宝宝真得了眼部血管瘤,该怎么办呢?由于血管瘤的生长,可以表现为“良性肿瘤,恶性生长”的规律。生长较快,瘤体组织的分布范围可以不断扩大和深度不断加深,造成的组织破坏也不断加重,治疗难度不断加大。因此,治疗应该抓紧时间及早进行,开始治疗的时间对预后有决定性意义。约2/3的血管瘤出生后就可发现,须及时做出正确的诊断。一旦确定病人的血管瘤处于快速增长期,治疗应立即开始。
  
  关于治疗方法,冷冻治疗往往疗效不确切。激光治疗适合浅表血管瘤,手术治疗仅限于范围较小、部位安全的血管瘤,对于范围大、部位特殊的血管瘤不适宜手术治疗,激光与手术治疗往往有明显的痕迹。
  
  我们使用平阳霉素血管瘤内局部注射,取得良好的效果。平阳霉素是由平阳链霉素产生的博莱类抗肿瘤抗生素,能抑制肿瘤细胞DNA的合成,影响肿瘤细胞代谢功能,促进肿瘤细胞变性、坏死。血管瘤经局部注射后能有效抑制其过度生长的内皮细胞,使血管瘤达到变性、坏死,管腔纤维化、栓塞、枯萎和消退。平阳霉素是国产合成药,在同类药物中毒副作用少,疗效确切。
  
  我们发现使用该药局部注射的副作用包括局部坏死、色素沉着等,均未造成远期影响。注射后上眼睑睁开乏力,但1年后基本恢复正常,说明其作用系暂时性,一定时间后可以恢复。组织损害轻微。

  总之,应用平阳霉素注射治疗几类眼部血管瘤,具有损害小、瘢痕轻、外观效果好等特点,除眼部外,也适合颜面部婴幼儿各种血管瘤的治疗。

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

(实习编辑:朱文斌)

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