眼部“定时炸弹” 泪囊炎

　　在门诊，经常会遇到一些因大眼角经常流泪、流脓来就诊的病人。这类病人一般没有局部疼痛、皮肤红肿等不适，主要表现就是大眼角经常流泪、流脓，特别是用手指尖轻压大眼角和鼻梁交界处时，可见大量的黄白色脓液从大眼角流出。这种病，医学上称之为“慢性泪囊炎”。

　　小毛病，大威胁

　　慢性泪囊炎是一种常见的眼病。人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道，自上而下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管组成，其功能是引流泪液。正常情况下，成人每16小时生成0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除用于湿润眼球及部分蒸发外，其余均由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因炎症、外伤、异物等原因发生堵塞，眼泪引流不通畅时，大量的泪液就会蓄积在泪囊内。泪囊内的温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，久而久之，就会引起大量的细菌孳生而化脓，出现大眼角流脓的症状。由于慢性泪囊炎没有红肿、疼痛等不适，因此很容易被忽视，不少病人甚至认为慢性泪囊炎不是病，不需要治疗，其实这是非常危险的。充满泪囊的脓液里含有大量细菌，仿佛是一个细菌库，细菌随脓液随时排出，此时若眼球上有伤口，细菌便会趁虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，轻者，愈后遗留角膜瘢痕。重者，会因角膜溃疡、穿孔而失明。慢性泪囊炎对各种眼科手术，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，会造成手术后的严重感染，因此这类病人术前必须把慢性泪囊炎治愈。此外，慢性泪囊炎还可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至导致发热等全身症状。若泪囊脓肿穿破皮肤，会形成“泪囊瘘”，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。由于慢性泪囊炎对眼球有上述诸多威胁，因此眼科医生常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。

　　新技术，快速治愈泪囊炎

　　慢性泪囊炎单用药物治疗效果差，因为泪道阻塞问题没有解决。过去治疗慢性泪囊的方法主要是泪道探通冲洗，穿线留置，同时配合药物治疗，但效果不理想。手术治疗主要有鼻腔泪囊吻合术和泪囊摘除术两种。泪囊摘除术一般只适用于年纪较大，体质虚弱，不能耐受鼻腔泪囊吻合术的病人，术后大眼角流脓症状可以消除，但流泪症状仍无法改善。鼻腔泪囊吻合术的治疗效果相对较好，但由于手术需要在大眼角内侧皮肤做一个2厘米长的切口，并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞，不仅创伤大，而且还会在脸上留下瘢痕，影响美容，这使许多病人和家属望而生畏，手术费用相对也较高。

　　目前较好的治疗慢性泪囊炎的方法是激光。激光泪道成形术是近年来兴起的一项眼科新技术，用激光将泪道阻塞部位打开，病情严重者，可留置泪道支架，促使泪道成形，恢复通畅，以达到治疗的目的。激光治疗具有创伤小、无副作用、不留瘢痕、费用低等优点，备受医生和病人青睐。

（实习编辑：朱文斌）

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