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视网膜动脉阻塞有哪些治疗方法

2008-05-05 19:06:0039健康网社区
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核心提示:视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉,除了视网膜睫状动脉以外,它是供应视网膜内层营养的唯一血管,血液供给障碍都可导致视网膜缺血缺氧,严重损害视功能。故应早期诊断,立即抢救。如果有视网膜睫状动脉时,尚可保留一定的中心视力。

  对发病时间较短者应按急诊处理,发病48小时内处理最好,否则治疗效果不佳。经常采用的方法有以下一些:

  (1)血管扩张剂:一经确诊,立即吸入亚硝酸异戊脂,每次0.2ml,每隔1~2小时再吸入1次,连续2~3次;舌下含化硝酸甘油片,每次0.3~0.6mg,每日2~3次。球后注射妥拉苏林12.5mg~25mg,每日1次。经急诊处理,视功能有所恢复时,可继续内服血管扩张剂如烟酸0.1g每日3次,丹参片3片每日3次等。亦可用丹参注射液20~40ml加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖水500ml内静脉滴注,每日1次,15次为一个疗程。

  (2)降低眼压:使动脉灌注阻力减少。可按摩眼球,至少15分钟,使眼压下降为止。或早期作前房穿刺,亦可口服醋氮酰胺以降低眼压。

  (3)吸氧:吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体,白天每小时吸氧1次,每次10分钟,晚上每4小时1次,可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量,从而缓解视网膜缺氧状态,而二氧化碳可扩张血管,增加血流量。

  (4)纤溶制剂:对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶5千至1万单位,或用去纤酶静脉点滴。治疗时应查纤维蛋白原,如降至200mg/ml以下者应停止使用。

  (5)其他:可口服阿斯匹林、潘生丁等血小板抑制剂;或根据病因治疗,如降低血压,治疗颈动脉病以及维生素B1、B6、B12、E,ATP,辅酶A等神经支持疗法。

  以上各种治疗可综合应用,直至视力恢复至最大限度为止。同时作全身详细检查以去除病因。

(实习编辑:张婷)

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