翼状胬肉多发生于室外工作者。可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。
1 、首先应主动做好心理护理,对待患者热情,态度和蔼,有问必答,言谈举止稳重,消除患者的恐惧、焦虑心情,取得其信任。翼状胬肉使患者眼部产生不适感,且影响美观,进展到瞳孔区则影响视力,加之点眼药效果不佳,单纯翼状胬肉切除术后复发率高达5%~20%。因此患者对局部注射存在顾虑,尤其是术后复发者更加忧心忡忡,针对这些情况,要耐心解释治疗方法、注意事项,介绍成功的病例,告知患者此方法痛苦小,但一定要密切配合,以免发生意外,使患者满怀信心积极配合治疗。
2、 点表麻药后,要指压泪囊部,以防止麻药由泪小点、泪道经鼻泪管进入鼻粘膜被吸收而引起中毒;嘱患者闭眼,以防角膜上皮干燥而引起上皮剥脱。
3、 注射前了解胬肉的部位、大小、厚度,做到心中有数。注射时全身贯注、嘱患者向外侧方注视,动作要轻、稳、准、快,确保安全有效。注射后留观数分钟,注意有无出血,如有出血即应局部压迫或者用浸有0.1%肾上腺素棉片压迫出血处数分钟而止血,点消炎眼药水并给予包扎,24h后行热敷,每日2次,以促进消散吸收。
4、 严格遵守无菌技术操作规程,以防交叉感染或继发感染。
5、 嘱患者不要揉眼及用力擦眼,以免将药液推散或自针眼处挤出而影响疗效。告知患者局部有白色水泡样隆起或可见白色凝块状物均属正常现象,嘱患者不必担心,于15~20天白色块状物被吸收后再来就诊。
6 、注意事项,翼状胬肉注射应注意以下几点。
6.1 抽取药液前,需将药液充分摇匀后再抽,以保证达到有效浓度。
6.2 针头刺入胬肉时,阻力甚小,动作要求轻巧、准确地将药液注在胬肉内,切忌过深而损伤巩膜,甚至伤及眼内,过浅又达不到应有的治疗效果。
6.3 经反复注射或术后复发者,局部纤维化有硬结时,不可在硬结处进针,应选择易于进针部位。
6.4 对于不合作的患者,必要时可用开睑器撑开眼睑,再用固定镊子固定眼球后行注射,以防意外。曾有1例68岁女患者,精神极度紧张,经耐心劝说仍不能主动配合,但因路途遥远,其家属不愿失去此次机会,则应用上述方法,使治疗顺利完成。经过亲身体会,患者的紧张情绪消除了,在以后的治疗中积极配合,效果良好。
6.5 眼部有急性炎症者,暂时不做该治疗。
(实习编辑:张婷)
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