蚕蚀性角膜溃疡的药物治疗

　　蚕蚀性（或慢性匐行性）角膜溃疡，首先由Mooren（1867）所报告，故也称Mooren氏角膜溃疡。本病在临床上比较常见，但由于病因不清，病情顽固，且无特效的治疗方法，迄今仍被视为一种极为严重的致盲性眼病。

　　药物疗法：

　　（1）免疫抑制剂治疗

　　①皮质激素类 通常应用强地松、地塞米松、考地松口服，有人主张在剂量应用才能收效。局部应用醋酸考地松滴眼或结膜下注射，溃疡有穿孔倾向者慎用或不用。该类药物对减轻炎症反应，缓解症状有一定效果，但对溃疡的修复不利，有助于长溃疡穿孔的危险。

　　②氨甲蝶呤 25毫克静脉注射，每周一次，连续5～6次。

　　③环磷酰胺 100毫克加入10毫克生理盐水中，静脉注射，每日一次，连续5～10次。

　　（2）胶原酶抑制剂

　　①半胱氨酸、乙酰半胱氨酸 常用1.5～3%溶液滴眼，每日4～6次。由于本药水溶液不稳定，宜现用现配或稳定剂配制。

　　②依地酸钠 1～2.5%溶液，每日4～6次点眼。

　　③自家血清 由于自家血清中含α2球蛋白，具有胶原酶抑制剂作用，可以保护溃疡面并刺激角膜上皮新生及组织修复作用。

　　（3）其他药物

　　①非甾体类抗炎剂 如消炎痛、阿斯匹林、保太松等。应用这类药物可以缓解症状。

　　②中药 主要为清肝、解毒，应用明目方剂，或兼用活血祛瘀药。

（实习编辑：张婷）

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