眼外伤的分类

　　(一)按眼外伤的致伤因素

　　可将眼外伤分为机械性和非机械性两大类。还可根据伤情轻重、损伤部位等再分类。如：机械性眼外伤(含：挫伤、穿孔伤、异物伤)、非机械性眼外伤【含：热烧伤、化学伤(酸、硷)、辐射伤、毒气伤等】。

　　(二)按眼外伤的轻重

　　可分为轻、中、重三类。

　　轻度眼外伤包括眼睑擦伤及瘀血，结膜下出血，结膜及角膜表面异物，角膜上皮擦伤，眼睑Ⅰ度热烧伤，刺激性毒气伤，电光性眼炎等。

　　中度眼外伤包括眼睑(及泪小管)撕裂伤，眼睑Ⅱ度烧伤，球结膜撕裂，角膜浅层异物等。

　　重度眼外伤包括眼睑广泛撕脱或缺损，眼睑Ⅲ度烧伤，眼球穿孔伤，球内异物，眼球钝挫伤(伴眼内出血)，眼球Ⅱ度以上热烧伤或化学烧伤，辐射伤和严重的军事毒气伤，眼眶骨折等。

　　三.临床特征

　　(一)机械性眼外伤

　　机械性眼外伤除眼组织损伤外，眼部出血、感染、异物存留同样对眼组织造成损害，有时可能造成更大的危害，如眼球穿通伤可引起交感性眼炎，导致双眼失明。

　　眼眶和头颅的挫伤可致眶骨骨折、颅骨骨折、脑损伤，眼球和视神经损伤，常影响视力。眼球挫伤可引起虹膜断裂、前房和玻璃体积血、视网膜出血、水肿、裂孔、脱离和继发性青光眼。眼部挫伤、锐器伤和爆炸伤等机械性眼外伤可造成眼球穿通伤或破裂伤，严重损坏眼球组织。

　　异物进入角膜引起角膜混浊、溃疡和白斑，影响视力和外观。异物进入眼内，危害更大。眼内异物分为磁性异物和非磁性异物。磁性异物包括铁及其合金，非磁性异物包括铜、铝等无磁性金属和玻璃、石块、植物等。异物进入眼内造成眼球各组织机械性损害外、感染性眼内炎后果更严重。金属异物形成的化学性损害(生锈)，可严重破坏组织，植物性异物引起眼内炎和眼球萎缩。

　　(二)非机械性眼外伤

　　非机械性眼外伤有化学烧伤、热烧伤、辐射性眼外伤和其他眼外伤。

　　化学烧伤系各种化学物品引起。最严重的是强酸、强碱引起的酸烧伤和碱烧伤，多发生在工厂、实验室、运输和生活中。化学烧伤致角膜、结膜坏死、血管形成和瘢痕存在，严重损害视力。

　　灼热的金属碎屑、熔化的金属或塑料、沸水、热油或火焰可引起眼部热烧伤，使眼组织坏死、眼球穿破，致睑球粘连和眼球萎缩。

　　电光性眼炎是常见的紫外线眼损伤，发生在电焊、紫外线灯光、高原雪地，使角膜上皮损伤、出现剧烈疼痛。

　　红外线性白内障多见于玻璃熔炉和其他高温作业。

　　日蚀性视网膜病变发生在观察日蚀或直接注视太阳引起。

　　X线、γ线等离子辐射性眼损害，多发生在头部放射治疗、放射性职业工作者或核泄漏、核爆炸。

　　无线电波的特高频，造成微波眼损伤。这些辐射性眼外伤，同样造成视力损害。

　　其他眼外伤还有冻伤、应激性眼外伤(如潜水员出水时的减压性损伤，飞机驾驶员发生的加速性损伤)和电击性白内障等。

（实习编辑：李亮花）

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