高风内障；高风雀目

　　高风内障之病名见于《证治准绳》，又称高风雀目。

　　高风内障是因先天禀赋不足，脉络细涩，神光衰微所致。以眼外观端好，而以夜盲、视力渐降和视野缩小为主要表现的内障类疾病。

　　本病相当于西医学所说的原发性视网膜色素变性。

　　[诊断依据]

　　1.男性较多。常有家族史，有常染色体显性、常染色体隐性、伴性连锁隐性及散发性四种遗传类型。

　　2.夜盲，入暮及暗处看不见，暗适应检查阈值升高。

　　3.视野缩小，视野检查早期可见环状暗点，逐渐向内外两侧扩大，晚期呈10°内管状视野，进而影响黄斑，中心视力减退可致失明。

　　4.眼底检查可见视网膜血管显著变细，早期在赤道部散在骨细胞样色素，随病情进展，视乳头呈蜡黄色，色素向周边和后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上。视网膜呈青灰色，可透见硬化的脉络膜血管。

　　5.ERG：a波、b波振幅降低，峰时延迟，以致消失呈熄灭型。

　　[鉴别诊断]

　　疳积上目：有夜盲但视野正常，黑睛、白睛可有干燥、角化改变，表现为眼内干涩、畏光流泪而眼底正常。

　　[辨证论治]

　　1.脾肾阳虚证，夜盲，视野缩小，面色萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鸣耳聋，阳萎早泄，女子月经不调，量少色淡，舌淡苔薄，脉细无力。温补脾肾。

　　2.水轮阴亏证：夜盲，视野缩小，眼内干涩，头晕耳鸣，失眠多梦，口干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。补肾明目。

　　3.水轮气虚证：夜盲，视野缩小，面白少华，肢体乏力，纳食不香，口淡无味，视物疲劳，不能久视，或有便溏泄泻，舌淡有齿痕，苔薄白，脉细弱。健脾益气。

　　4.水轮气虚血瘀证：夜盲，视野缩窄，视物模糊，病程日久，视神经乳头蜡黄色，视网膜血管变细，脉络膜血管硬化，舌暗，苔薄，脉细。益气活血。

（实习编辑：李亮花）

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