椒疮 中医“辨证论治”看沙眼

　　一、诊断依据

　　症状：本病始发于上睑内面，尤以两眦为先，椒疮、粟疮相杂而生表面粗糙，血管模糊，继之睑内面漫布，波及风轮，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期，上睑内面，出现白色条状瘢痕。起病缓慢，双眼罹患，初起睑内微痒，稍有干涩及少量粘眵。病情重者，羞明流泪，沙涩难睁，视物模糊，白睛红赤，眼眵粘稠等。

　　病因：本病常因外感风热毒邪，或湿热内蕴与毒邪相合，上壅胞睑，脉络阻滞。或素体积热与毒邪相合。眼部不洁，卫生不良之人易患。

　　二、证候分类　治法方药

　　[内治法]

　　风热壅盛：睑内面血管模糊，眦部红赤颗粒累累，目痒涩痛，生眵，流泪。舌红，苔薄黄，脉浮数。

　　1.治法：疏风清热

　　2.方药：银翘散(银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、豆豉、牛蒡子、芦根)加减

　　湿热蕴结：睑内面红赤及颗粒丛生，血管模糊，垂坠难开，或有赤脉下垂。痒痛交作，羞明泪粘。舌红，苔黄腻，脉濡数。

　　1.治法：疏风清牌

　　2.方药：除风清脾饮(广陈皮、连翘、防风、知母、元明粉、黄芩、元参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄)加减.

　　血热瘀滞：胞睑厚硬，颗粒红坚，或有白色条纹，风轮受侵，赤膜下垂、星翳迭起，畏光泪出，涩痛难睁。舌暗红，苔薄黄，脉数有力。

　　1.治法：凉血散瘀

　　2.方药：归芍红花散(当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍药、甘草、白芷、防风、生地黄、连翘)加减

　　[外治法]

　　1.黄连西瓜霜眼药水(硫酸黄连素0.5g　西瓜霜5.0g　月石0.2g　硝苯汞0.002g　蒸馏水100ml。亦可用 10%--30%磺胺醋酰钠、 1%利富平眼药水点眼。

　　2.椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒磨擦法治疗。

　　三、沙眼分期

　　1.进行期：上穹窿部和上睑结膜有活动性病变，血管模糊，乳头增生，滤泡形成。

　　2.退行期：有活动性病变，同时出现瘢痕。

　　3.完个结瘢期：仅有瘢痕而无活动性病变。 诊断沙眼之轻重，将上睑分成三等份，活动性病变未超过脸结膜I/3者为轻“+”;l/3-2/3 者为小“+ +”;超过2/3者为重“+++”。

（责任编辑：刘振龙）

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