[摘要] 目的:分析和比较前部缺血性视神经病变(AION)患者的眼底荧光血管造影(FFA)与光学相干断层成像(OCT)的表现特点。
方法:对37例(38眼)的AION患者组,及27例(27眼)的AION患者的健眼作为对照组,采用FFA、视野、眼底彩色照相、OCT检查。
结果:AION组患者有男性23例(24眼)、女性14例(14眼),年龄38~77岁,平均53.29±9.08岁,视力0.01~1.5,37例进行30°视野检查显示:6眼视野全部缺损,5眼鼻侧视野缺损,4眼颞侧视野缺损,7眼上方视野缺损,15眼下方视野缺损。35例进行FFA检查显示:除发现早期视盘充盈迟缓,晚期视盘呈高荧光渗漏以外,还发现在黄斑区围绕拱环出现高荧光渗漏,其中7例出现局部高荧光渗漏,11例出现弥漫高荧光渗漏,1例在盘斑间出现散在点状遮蔽荧光(硬性渗出),16例未发现黄斑区荧光渗漏。38例进行OCT检查显示:29例整个视乳头隆起、生理凹陷几乎消失,3例表现为视乳头鼻侧隆起,6例整个视乳头隆起、生理凹陷变窄;14例发现盘斑间神经上皮层组织增厚,8例发现盘斑间神经上皮隆起、下方有液性暗区、可见色素上皮层(RPE)/脉络膜毛细血管光带,16例黄斑区及盘斑间各层组织反射正常。正常对照组有男性17例(17眼)、女性10例(10眼),年龄38~77岁,平均52.89±8.35岁。两组年龄比较,经统计学检验,差异无显著性(t=0.18,P>0.05)。两组视盘隆起高度比较(AION组为648.16±143.70μm,正常对照组为288.15±71.05μm),经统计学检验,差异有非常显著性(t=13.32,P=0.000)。两组黄斑中心凹处神经上皮层厚度比较(AION组为191.13±64.85μm,正常对照组为160.59±13.71μm)经统计学检验,差异有非常显著性(t=2.82,P=0.000)。两组盘斑间神经上皮层最大厚度比较(AION组为315.29±47.04μm,正常对照组为277.11±18.12μm)经统计学检验,差异有非常显著性(t=4.55,P=0.000)。两组平均视网膜神经纤维层厚度比较(AION组为233.35±70.86μm,正常对照组为127.43±12.45μm)经统计学检验,差异有非常显著性(t=7.06,P=0.000)。两组视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度比较(AION组为185.73±102.93μm,正常对照组为89.87±12.86μm)经统计学检验,差异有非常显著性(t=4.34,P=0.000)。视力与黄斑中心凹处神经上皮层厚度、盘斑间神经上皮层最大厚度、平均视网膜神经纤维层厚度、视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度呈显著负相关关系(r=-0.418,r=-0.427,r=-0.443,r=-0.474,P<0.05);与视盘隆起高度呈负相关关系,但差异无显著性(r=-0.25,P=0.13)。
结论:AION患者早期眼底改变除有视乳头水肿外,还有盘周视网膜神经纤维层水肿、增厚,黄斑区神经上皮层增厚,盘斑间视网膜神经上皮层浆液性脱离。通过FFA及OCT检查将对AION有更深入的认识。
(实习编辑:李亮花)
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