视网膜静脉周围炎的辨证论治

　　本病应以辨病与辨证相结合，分出血期(初期)、瘀血期(中期)、恢复期(后期)进行辨证论治。

　　出血期(初期)

　　【证见】 视力突然下降，视网膜出血量多、色鲜红，玻璃体混浊。

　　【治法】 凉血止血。

　　【方药】

　　1.主方宁血汤(广州中医学院眼科验方)

　　处方：仙鹤草15克，旱莲草15克，生地黄20克，栀子炭10克，白芍15克，白及15克，白蔹10克，侧柏叶10克，阿胶10克(熔化)，白茅根15克。水煎服，复渣再煎服。

　　若兼头痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数者，加水牛角30克、龙胆草10克。若兼眩晕耳鸣，咽干口燥，舌红少苔，脉细数者，加牛膝、煅龙骨、煅牡蛎、知母、黄柏。出血量多，不能窥见眼底者，加重止血药用量。若出血色淡红、全身兼气血虚弱症状时，可用归脾汤酌加止血药。兼干咳少痰者，加沙参、石斛、贝母。

　　2.中成药

　　(1)十灰散，口服，每次9克，每日2次。

　　(2)四红丸，口服，每次1—2丸，每日2次。

　　(3)仙鹤草膏，口服，每次9-15克，每日2次。

　　3.单方验方地黄合剂(李力《中西医结合眼底病概要》)

　　处方：生地黄12克，当归10克，白芍10克，茯神10克，旱莲草12克，女贞子10克，阿胶10克(熔服)。水煎服，每日分2～3次服。

　　瘀血期(中期)

　　【证见】 眼底出血已止，瘀血内留，血色暗红，或眼底出血久不吸收。

　　【治法】 活血化瘀。

　　【方药】

　　1.主方血府逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

　　处方：参见“视网膜中央静脉阻塞”之气滞血瘀型方药。

　　2.中成药参照“中央静脉阻塞”中成药。

　　3.单方验方

　　(1)祛瘀汤(广州中医学院《中医眼科学》)

　　处方：桃仁，当归尾，川芎，赤芍，生地黄，旱莲草，泽兰，丹参，仙鹤草，郁金。

　　(2)三七末每次3克，每日2～3次。

　　恢复期(后期)

　　【证见】 视网膜出血大部分或全部吸收，但有机化形成，或见新生血管。

　　【治法】 滋养肝肾，活血散结。

　　【方药】

　　1.主方六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加减

　　处方：生地黄20克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克，女贞子12克，玄参15克，昆布10克，海藻10克，茺蔚子12克，白芍12克，枸杞子10克，浙贝母15克，牡蛎30克。水煎服。

　　2.中成药

　　(1)杞菊地黄丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、石斛夜光丸，均可选用，口服。

　　(2)复方丹参片，血栓通胶囊，口服。

　　视网膜静脉周围炎的外治法

　　可用三七、丹参、红花、川芎等注射液进行电离子导人。适用于玻璃体积血中期。

　　视网膜静脉周围炎的其他疗法

　　1.视网膜静脉周围炎的针刺疗法

　　主穴：风池、翳明、典鬓、太阳、内睛明、球后、光明、蠡沟。配穴：肾虚者，加大椎、太溪、肾俞;脾虚者，加脾俞、中脘、气海、三阴交;肝经血热者，加肝俞、太冲;头痛者，加合谷;出血者，加阳白、四白。(《赤脚医生杂志》1979.7)

　　2.饮食疗法参照“网膜中央静脉阻塞”饮食疗法。

　　3.视网膜静脉周围炎的预防调护

　　(1)除积极治疗外，需除去病因。避免情绪过度刺激，避免精神、体力过度疲劳，注意起居，节制性欲，少食辛辣煎炒之品，慎戒烟酒。

　　(2)一眼已患病，应注意检查另眼。若日久已形成视网膜增殖病变者，应避免头部、眼睛的剧烈震动。

（实习编辑：李亮花）

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