什么叫急性视网膜色素上皮炎

　　急性视网膜色素上皮炎(acute retinal pigmentepitheltis ARPE)自1972年Krill首次描述以来，虽然世界各国均有相继报道，但因症状类似中心性浆液性视网膜炎而常被误诊，临床报告远远低于实际发病数，而且由于各自的研究条件及所观察病例的不同，在其病因病理、发生发展、诊断治疗及病程、预后等方面所得结论亦不尽相同。我们就以上大家极为关注的。

　　视网膜色素上皮(Retinal pigment epitheliumRPE)位于视网膜最外层，由一层连续的、六棱柱形细胞组成，多为单核细胞，具备各种细胞器、色素颗粒和吞噬体，表面突起包绕感光细胞外段，基底部附着于Bruch氏膜之上。相邻细胞间有连接结构。视网膜色素上皮参与构成血—视网膜屏障，选择性地与毛细血管进行物质交换，一旦视网膜色素上皮屏障功能受损，则可发生蛋白渗漏、新生血管等病变;其内含多种溶酶体，能吞噬更新感光细胞的外节膜盘，防止脱落膜盘堆积而导致视网膜变性;负责感光细胞的营养成分和代谢产物的双向转运，并为视网膜液体外泄提供泵的作用，从而可以保证视网膜感光细胞处于正常的生理状态，保证眼视功能正常发挥。视网膜色素上皮介于脉络膜与视网膜感光细胞之间，由于这种解剖和功能上的相互关系，许多眼底疾患可影响到它，而它的代谢异常又可直接影响到邻近组织尤其是视觉功能。

　　急性视网膜色素上皮炎是一种自限性较强的疾病，作为一种独立性疾病，首先由Krill和Detmam于1972年提出并描述， 1980年吉岗久春也报告了14例，国内也相继有文献报道，其中万新顺等便报道了135例。年龄最大59岁，最小17岁，平均40~45岁。主要侵犯中青年，男性多见。常为单眼发病，偶有双眼。自觉症状主要是视力障碍明显，呈急性下降，下降程度不等，据统计，发病时视力>1.0者约占42.9%， >0.7者占79%， <0.3者仅占13.1%，轻者也可无明显视力变化，重可降至0.04。视力预后良好，大多恢复在0.6甚至1.0以上。病程可长可短，多在1~3个月内痊愈，少数可发展成慢性迁延性，病程在半年以上甚至数年。复发率可高达40%。

（实习编辑：李亮花）

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