视网膜中央动脉阻塞的诊断、分析

　　视网膜中央动脉阻塞的诊断要点

　　1.视力骤然丧失。若为主干阻塞，则视力完全丧失甚至无光感;若为分支阻塞，则相应部位视野缺损。除非阻塞在短期内消除，否则视力损害难以恢复。

　　2.眼底检查所见：动脉主干阻塞时，眼底后极部网膜呈灰白色混浊，黄斑呈樱桃色，动脉管径极为狭细，静脉亦变得较细，视乳头边界模糊。动脉分支阻塞时，该分支动脉狭细，接受该分支供应的视网膜水肿混浊。后期网膜混浊逐步消失，但因内层已坏死萎缩，视力无法恢复，动脉更细如白线状，视乳头苍白。

　　3.本病应与急性视神经炎相鉴别：后者视力突然减退，视乳头充血、边界不清，轻度隆起，其周围可有出血和渗出物。

　　4.眼底荧光血管造影：荧光在视网膜动脉内充盈时间延长;若阻塞未得到改善者，造影可见中央动脉无染料灌注。若为分支阻塞，可见血流在分支某一点突然中断，此点为阻塞位置。

　　视网膜中央动脉阻塞的辨证分析

　　本病系由七情郁结，脏腑功能失调，气血不和，而致气滞血瘀，阻塞脉络;或由脾气虚弱，心血亏虚，而致气血瘀滞，脉络阻塞。

　　本病视力骤然丧失，网膜肿胀，乃因气血瘀滞，脉络阻塞，即动脉阻塞，网膜缺血而引起。血管变狭细，也为气滞血瘀所致。证属暴盲，暴盲属实证，实证治当泻。即使全身有虚证时，也需以急则治其标，用通窍活血之法。

（实习编辑：李亮花）

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