什么是视网膜劈裂症

　　问题：什么是视网膜劈裂症?视网膜劈裂症是什么意思?

　　视网膜劈裂症是视网膜感觉层的层间分离。因病因的不同可分为三种类型：先天性视网膜劈裂症、老年性视网膜劈裂症、继发性视网膜劈裂症。

　　疾病概述

　　文献中对本病有不同命名，如性连锁性青年性视网膜分离症(sex-linked hereditary juvenile retinoschisis)、先天性玻璃体血管纱膜症(congenitar vascular veils in the vitreous)、青年性视网膜劈裂症(juvenile retinoschisis)等等。劈裂发生于神经纤维层，隆起的前壁为视网膜内界膜及部分层次的神经纤维层。

　　病因病理

　　先天性视网膜劈裂症为性连锁性遗传玻其成因有如下推测;一为视网膜最内层先天异常，非凡是附着于内界膜的Müller细胞内端存在某种遗传性缺陷;二为玻璃体皮质异常，视网膜受其牵引所致。先天发病，在10岁左右因单眼或双眼视力不良、斜视，玻璃体出血，并可因有先证者而作家族调查时才被发现。仅见于男性儿童，女性罕见。多为双眼。劈裂部位对称。

　　临床表现

　　劈裂好发于下方眼底，非凡是颞下方，从赤道部到远周边部呈巨大的囊样隆起，是分离了的视网膜内层，其后方边缘形成境界清楚的凸面，前方边缘不能到达锯齿缘。前劈菲薄，半透明，视网膜血管伴行其上，血管往往白线化或有平行白鞘。视网膜常有变性及色素沉着。前壁破裂后多个圆形或椭圆形大裂孔。在囊样后壁(即神经上皮层的外层)处，有雪片状白色斑点，有时还可见到视网膜血管投影。

　　劈裂症发生于黄斑部者称黄斑部视网膜劈裂(macular retinoschisis)。一开始即有视力障碍。初起可以看到黄斑部色素性斑纹，呈星状色素脱落，以中心窝为中心发展成放射状囊样皱褶。逐渐相互融合成炸面圈(doughnuts)状的视网膜内层劈裂。

　　先天性视网膜劈裂无论发生于周边或黄斑部，视力均有明显损害，半数以上小于0.3，黄斑部者视力更为不良。视野在劈裂相应处绝对性缺损。ERGa波正常、b波下降。

　　治疗

　　本病病变几乎是静止的，所以无需治疗。手术不仅无效，反而有害。当并发视网膜脱离时，可施行巩膜环扎(seleral buchling)，当劈裂前壁破裂成圆扎时，有时可因视网膜血管断裂而引起玻璃体积血，为了防止这种情况发生，有人主张用激光光凝其血管，但效果也不可靠。

　　本病一般不进行或进行非常缓慢。进行主要在5～10岁之间、20岁以后停止发展。

　　老年性视网膜劈裂症

　　患者经常无症状，也可以有视力下降。视网膜劈裂症经常是双侧的，并且可以出现视网膜血管鞘和在高起的劈裂腔内壁出现“雪片”或“结霜”样改变。劈裂常出现于外丛状层，劈裂腔呈圆顶形，表面光滑，并且常位于颞侧，尤其是颞下方。在邻近锯齿缘处有明显的囊样变性，视野检查时可发现绝对性暗点，远视常见。玻璃体中无色素细胞或出血，偶然可形成原发性视网膜脱离。治疗老年性视网膜劈裂症，应在其形成视网膜脱离时应进行手术治疗。

（实习编辑：李亮花）

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