斜视的概念

　　人的眼位可以分为正位、显斜位和隐斜位。正位就是两眼不用任何努力，眼外肌就可维持平衡，并可保持双眼合像。显斜位即两眼相对位置的不正常，也就是说一只眼使用时，另一只眼偏斜。隐斜位是一种潜在性的眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用眼睛或精神疲劳时)，眼位偏斜就会表现出来。

　　临床上隐斜的分类方法较多，根据被检查者报告达到检查终点时，眼前残余的棱镜方向，可以分为水平隐斜(包括外隐斜和内隐斜)、垂直隐斜(包括上隐斜和下隐斜)、旋转隐斜。根据测量时视标与被检查眼之间的距离，

　　可以分为远距离隐斜和近距离隐斜。外隐斜是眼位有向外偏斜的倾向，平时可用矫正性融合反射控制，使之不出现偏斜并能保持双眼单视，一般外隐斜如超过 5Δ会出现症状，但也要视患者的融合功能而定。如有人看近虽有10Δ隐斜，由于融合性辐辏好，可无症状。反之，有人看近外 4Δ隐斜，属正常范围，但融合性辐辏差，反而出现视力疲劳。旋转隐斜是一眼或二眼的角膜 12 点钟方位有偏向鼻侧或颞侧的倾向，通过上下斜肌的平衡作用大多可保持正常眼位，但患者可因斜肌过度紧张而引起眼肌疲劳。内隐斜是眼位有向内偏斜的倾向，平时可用矫正性融合反射来控制，不出现斜位，并能保持双眼单视。一般内隐斜如超过 9Δ可出现症状，但也要看患者的融像性聚散度，当然它们所使用的融像性聚散度类型不同。集合型聚散补偿外隐斜，发散型聚散补偿内隐斜。上隐斜是眼位有向上偏斜的倾向，平时两眼可用矫正性融合反射来控制，防止出现斜位并能保持双眼单视。一般上隐斜超过 2Δ可出现症状，在隐斜患者中，上隐斜占15%～30%。

（实习编辑：李亮花）

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