外伤后寻找眼眶骨折的“蛛丝马迹”

　　眼科病房里，眼眶骨折的患者逐年增多，部分病人由于未能及时诊治，引起了视力下降、外观缺陷等后遗症，严重影响患者的生活质量。那么，在颜面部外伤后，如何知道发生了眼眶骨折呢?

　　当车祸、摔伤、拳击伤发生时，眼眶受到外力的高速冲击，力量传导到薄弱的骨壁，造成眶缘完整而眶壁骨折，临床上称为“眼眶爆裂性骨折”。外伤早期，由于软组织水肿或血肿，会出现眼球突出、眼睑肿胀，如有视神经挫伤，可有视力丧失。一周后随着肿胀的消退，逐渐出现眼球内陷、运动障碍和复视。如果是内壁骨折，由于与鼻腔相通，可有鼻出血和皮下气肿的表现;如果骨折在眶下壁，眼球可以下移同时伴有脸颊部感觉迟钝。

　　如同侦探破案一样，这些“蛛丝马迹”将成为你就诊时给医生提供的线索。在全面了解受伤的情况后，经过CT扫描和三维重建，即可显示骨折的形态、位置。若证实发生了眼眶爆裂性骨折，且伴有肌肉嵌顿、眼球运动障碍或内陷，就需要手术治疗。

　　需要强调的是，复杂的眼眶骨折有时需要眼科、神经外科、颌面外科等多学科的联合作战，当眼眶骨折同时合并颅脑或其他危及生命的损伤时，必须首先注意全身情况、抢救生命。如果患者意识清楚，即使眼睑肿胀，也应尽早检查视力，以便早期发现视神经损伤。

（实习编辑：李亮花）

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