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眼眶易骨折 千万别误诊

2008-04-15 19:11:0039健康网社区
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核心提示: 眼眶骨折可单独发生,或与其他颌面骨骨折同是雪生,如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等,其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。

  阅读提示

  随着生活水平的提高,人们越来越注重运动和休闲。与此同时,在运动中不慎受伤的人也日益增多。一不留神,眼眶被球击中,或被他人的肘部顶着……都会导致眼睛眶壁骨折。目前发病率大幅提高。王主任提醒大家,一旦发生这样的事,千万不能掉以轻心。或许正是一次不经意的碰撞就让眼眶骨折了。

  【典型病例】

  30岁的董女士因为口角和人吵架,左眼被对方狠狠地打了一拳。结果是左眼眼睑又青又肿,像个熊猫眼,而且鼻子也出血了。当时没有太在意,也没到医院检查治疗。可两个月后,董女士发现坏了:左眼眶竟然塌下去了,眼球也内陷,成了“抠抠眼”,但也不疼不痒的,到底怎么回事呢?爱美的董女士赶紧去医院就诊。经眼CT等检查后,专家确诊她为左眼眶壁爆裂性骨折,而这显然和两个月前的那一拳有直接关系。在大夫精心实施了眶壁骨折整复手术后,患者的眼眶得到了矫正,双眼看上去也对称了。

  眶壁骨折类型多

  眼睛眶壁骨折有哪些类型呢?王主任说,眶壁骨折包括因为拳击、投掷物撞击等致伤因素造成的单纯性眶壁骨折,主要表现为复视、眼球内陷、鼻子出血、面部感觉异常等;也包括因为严重车祸等致伤因素造成的复合性眶壁骨折,这多表现为不仅有眼眶骨折,还合并了额骨骨折、鼻骨骨折颧骨骨折等。相对来说,由于症状轻,往往单纯性眶壁骨折更易被忽视。

  而为什么会发生眶壁骨折呢,专家解释,人的眼眶近似一个由较薄骨壁围成的半密闭空间,尤其是眼眶下壁和内壁,骨壁薄得像层纸。当受到来自于眼球正面的、大于眶部口面积的强大冲击力时,骨壁的薄弱部分就特别容易发生骨折。但这也是人体的一种自我保护,用眶壁骨折间接保护了眼球本身不受损伤,视力得以保全。

  骨折症状有哪些

  眼眶骨折后,一般来说,在受伤早期,由于肌肉、神经等组织充血、水肿、受压、移位,会出现眼睑肿胀、复视、眼球运动受限、流鼻血、眼眶及面部部分神经感觉异常等不适表现。尤其是复视,也就是看东西重影,会给患者造成阅读和下楼困难。有的患者还会有颊部、鼻翼、上唇和牙龈感觉麻木、迟钝的症状,这些都可能影响患者的生活和工作。

  如果不及时治疗,眼眶骨折时间久了,到受伤后期,由于眶腔容积增大、组织粘连、瘢痕形成,患者就可能出现眼眶塌陷、眼球内陷等情形,严重影响外观。如果致伤程度高、骨折范围大,受伤早期眼球内陷并不明显,然而在受伤2-3周后,当组织充血、水肿消退后就会出现眶腔容积增大,眼球内陷就愈发明显了。

  手术整复可治愈

  “就因为受伤后,有可能初期症状不是很明显,很多患者会大意”,王主任说,患者眼部受外伤后,如果出现上述不适后,应该尽早到医院就诊。医生依据外伤史、临床表现和CT影像检查等,作出正确诊断是不困难的。要特别指出的是,当出现流鼻血时应避免用力擤鼻子,因为擤鼻子会造成眶部皮下气肿,局部压力增高,加重组织损伤。

  一旦眶部骨折,手术整复是治愈的根本方法。在手术时机的把握上,专家指出,除了开放性骨折需急诊手术缝合伤口外,多数眶部骨折宜在受伤后2-3周时进行手术。刚受完伤,组织充血、有水肿,不宜手术;而拖得太久,随着受伤时间的延长,组织粘连加重,手术难度随之增加,功能恢复和复视的消除也有困难。所以手术应尽早,不宜太迟。除了手术,还可以应用神经营养剂、血管扩张剂、皮质类固醇激素等进行综合治疗。

(实习编辑:李亮花)

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  • 毛羽翔副主任医师中山大学中山眼科中心

    擅长领域:擅长眼部肿瘤和眼眶病的诊治及眼部肿瘤术后的成形,尤其对儿童眼眶肿瘤防治和视网膜母细胞瘤的早期诊断、化疗和手术有较深入的研究,对甲状腺相关眼病的诊治以及眼眶骨折等眼眶常见疾病的诊治有较丰富经验

  • 沈勤主治医师上海交通大学医学院附属第九人民医院

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  • 朱惠敏副主任医师上海交通大学医学院附属第九人民医院

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