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眼眶肉瘤的临床表现及治疗?

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核心提示:眼眶横纹肌肉瘤(orbital rhabdomyosarcoma) 眼眶横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤,发病年龄多在10岁以下。以上眶多见,致眼球向前下方突出,常伴有疼痛和眼睑结膜水肿,上睑下垂,眼球运动障碍或复视。眼底可见视乳头水肿,后极部视网膜压迫性皱褶,黄斑部放射状条纹。

  眼眶横纹肌肉瘤,患者男性较女性为多,发病年龄80%在10岁以下,起病较急,发展较快。眼球突出是很常见的一个症状,次为眶缘出现肿块。在年龄较小,发展较快的病例中,肿块迅速增大可引起眼睑结膜水肿,呈现眼眶炎症的外观。起源于眼眶上方者,常因浸润到上直肌及提上睑肌,而引起上睑下垂眼球运动障碍;起源于球后肌锥内者,除引起眼球突出外,还可在眼底上见到一些眼后极部受压现象,如视盘充血水肿,黄斑部放射条纹,严重者尚可发生视网膜脱离。早期x线摄片眼眶可能未有何变化,晚期则可有眼眶扩大和(或)伴有骨质破坏。眶缘肿块可以边界清楚,而微具弹性,易被误诊为良性肿瘤,也可与眶缘粘连并有压能,而与眶假瘤相混淆。起自结膜下者每有息肉样外观。假如肿瘤侵入颅内,则可引起更严重的头痛,并伴有恶心、呕吐等颅高压的临床症状。

  治疗方法以:1.眶内容摘出术。此瘤恶性程度高,一经确诊,立即行眶内容摘出,辅以放疗和化疗。2.放射治疗。此瘤对放射线比较敏感,术后用量(60钴)为40~60Gy。

  3.不宜手术者可试用长春新碱及环磷酰胺等治疗。持续治疗一年,可提高治愈率。

(实习编辑:李亮花)

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